什么是腰椎管狭窄症？

定义：

由于骨性或纤维性增生或移位导致腰椎管在一个或多个平面上狭窄，压迫马尾或神经根而产生临床症状，称为椎管狭窄症。

诊断标准：

一、症状：

1.多见于40岁以上的中老年患者。

2、有慢性腰痛史。

3、症状的严重程度与体位有关，脊柱后伸时加重。

4.神经根性间歇性跛行。

二．体征：

1.多数无明显体征。

2.直腿抬高试验为阴性，但在较长时间内可出现下肢麻木和酸痛。

3、持续压迫可能导致受影响的神经支配区感觉和肌力异常，甚至出现功能障碍。

4.侧隐窝和神经根管狭窄的体征与单侧椎间盘突出症的体征相似。

III.影像学检查：

1、X线片椎管横径<18mm；矢状径<13mm可考虑椎管狭窄。

2.CT测量椎孔矢状直径与横径的乘积，两者与同一椎体的比值>1：4.5，可视为椎管狭窄。

3.椎管造影可见神经根完全或部分阻塞、缩短、消退、变形、压痕、不分布。

4.MRI显示椎管、侧隐窝和神经根管有狭窄和压迫的迹象。

治疗：

1、非手术治疗：

（1）卧床休息；

（2）静脉用药，活血、消肿、止痛，用神经营养剂对症处理。

（3）局部理疗和导入，温通经络。

（4）盆腔牵引，通常从13-15公斤开始。无不适感后增加重量。

（5）腰椎推拿。

（6）中医诊断，内服和外用中药。

2.手术治疗：

（1）全椎板切除减压术，内固定和植骨融合。

（2）半椎体切除术和减压。

(3)扩大的层间开口。