发布于 2022-09-24 23:17

定义:

由于骨性或纤维性增生或移位导致腰椎管在一个或多个平面上狭窄,压迫马尾或神经根而产生临床症状,称为椎管狭窄症。

诊断标准:

一、症状:

1.多见于40岁以上的中老年患者。

2、有慢性腰痛史。

3、症状的严重程度与体位有关,脊柱后伸时加重。

4.神经根性间歇性跛行。

二.体征:

1.多数无明显体征。

2.直腿抬高试验为阴性,但在较长时间内可出现下肢麻木和酸痛。

3、持续压迫可能导致受影响的神经支配区感觉和肌力异常,甚至出现功能障碍。

4.侧隐窝和神经根管狭窄的体征与单侧椎间盘突出症的体征相似。

III.影像学检查:

1、X线片椎管横径<18mm;矢状径<13mm可考虑椎管狭窄。

2.CT测量椎孔矢状直径与横径的乘积,两者与同一椎体的比值>1:4.5,可视为椎管狭窄。

3.椎管造影可见神经根完全或部分阻塞、缩短、消退、变形、压痕、不分布。

4.MRI显示椎管、侧隐窝和神经根管有狭窄和压迫的迹象。

治疗:

1、非手术治疗:

(1)卧床休息;

(2)静脉用药,活血、消肿、止痛,用神经营养剂对症处理。

(3)局部理疗和导入,温通经络。

(4)盆腔牵引,通常从13-15公斤开始。无不适感后增加重量。

(5)腰椎推拿。

(6)中医诊断,内服和外用中药。

2.手术治疗:

(1)全椎板切除减压术,内固定和植骨融合。

(2)半椎体切除术和减压。

(3)扩大的层间开口。

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