1对护理人员的要求
要求参与护理人员熟练掌握无创呼吸机的操作技能,请专家为护理人员讲课、培训,掌握BiPAP Vison无创呼吸机性能、使用方法及检测标准,提高操作熟练程度,学习参数调节及故障排除技能,使每位护理人员能沉着冷静应对出现的情况,消除患者疑惑心理,增强患者信心。
2心理护理
医务人员向患者及家属介绍病情,让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时期以及使用的必要性,同时向患者及家属讲述无创通气的原理和作用,消除患者对无创呼吸机的陌生感和恐惧感。需耐心解释,安慰患者,尤其对老年人应有更多的关心,对固执、违拗、逆反心理者,应多加解释说明,使其处于最佳心理状态,积极配合治疗。患者因交流方式的改变,护士应仔细分析其眼神、表情及手势所表达的信息,及时了解患者的需求,增加其安全感,若发现异常及时通知医生,采取相应有效处理。
3一般护理
3.1上机前准备
3.1.1 选择合适的鼻面罩一般危重患者呼吸较弱,多用嘴呼吸,故应选用面罩;面部小、颧骨突出较瘦的患者则用鼻罩。在使用前选择合适的鼻面罩,让患者试戴。鼻面罩与面部吻合良好,四头带或固定带松紧适宜,以鼻面罩不漏气为准。可根据患者面部大小和自主呼吸方式来选用鼻面罩。不可让患者有过强的压迫感,在易摩擦部位用凡士林薄涂保护皮肤,避免压伤和擦伤面部皮肤。
3.1.2保持呼吸道通畅使用无创呼吸机前应鼓励患者主动咳痰,尽量采取有效排痰措施,如:让患者用力咳嗽、咳痰,或给予拍背、雾化吸入等,促进排痰。对于痰液黏稠者,指导其多饮水,加以氧启动雾化吸入以稀释痰液,有利于痰液咳出。也可予以药物治疗,帮助痰液排出,保持呼吸道通畅。
3.1.3无创呼吸机检测护理人员在上机前,必须严格测试呼吸机的功能是否完好,检查各管道是否消毒完毕,有无漏气,是否通畅;过滤膜、细菌过滤网是否已经更换;湿化器水位是否正常,湿化器中的水是否需要加温,有无备用蒸馏水;电源是否稳定。另外,应改善急救设备,创造具有紧急插管的条件,当患者病情发展为危及生命的呼吸衰竭时,应积极改为有创通气,故必须准备好急救用物。