发布于 2023-11-02 09:42

  脏腑之间有互相资生、制约的关系,因此在病理情况下,肺脏局部病变也必然会影响其他脏器和整体,故有“其邪展转,乘于五脏”之说,肺痨与脾肾两脏关系最为密切,脾为肺母,肺虚则耗夺脾气以自养,则脾亦虚,脾虚不能化水谷为精微上输以养肺,则肺虚更重,互为因果,终致肺脾同病,见神疲乏力、纳呆、便溏、畏寒、倦怠等症。 肾为肺之子,肺虚肾失滋生之源,或肾虚相火灼金,子盗母气,致使肺气更为耗竭,而不能滋养于肾,终致肺肾两虚,肾阴亏虚,相火偏亢,扰动精室,则见梦遗,女子则月经不调等肾虚症状。若肺虚不能制肝,肾虚不能养肝,肝火偏旺,上逆侮肺,可见性急善怒,胁肋掣疼等症。如肺虚心火乘克,肾虚水不济火,还可伴见虚烦不寐、盗汗、骨蒸痨热等症。 久延而病重者,可演变发展至肺脾肾三脏同病。或因肺病及肾,肾虚不能纳气,或因脾虚及肾,脾不能化精以资肾,由后天而及先天,甚则肺虚不能佐心治节血脉运行,而致气虚血瘀,出现气短、喘急、心悸、唇绀、肢冷、浮肿等症,即肺源性心脏病的发生。

  此证见于肺脾肾三脏俱虚的患者,为气阴耗损发展而成,见于重症肺结核晚期。

  综上所述,肺痨以阴虚为先,继可导致气阴两虚,阴阳俱虚。以脏腑辨证而言,病之初起,为肺阴亏损,继之肺脾同病,气阴两伤,后期肺脾肾三脏交亏,阴损及阳,而致阴阳俱虚,并见心肝脏腑功能损害的严重证候。

  治法:滋阴补阳,固本杀虫。

  方药:补天大造丸加减。

  太子参15克,白术15克,山药30克,茯苓20克,黄芪30克,紫河车15克,当归15克,鹿角10克,龟板12克,白芍12克,白芨30克,功劳叶12克。

  水煎服,1日1剂,早晚分2次口服。

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举一例:症状:少气无力,消瘦面黄,声喑音哑,潮热盗汗,骨蒸痨热,泄溏便急,痰白沫状或血痰,心悸气短,寡言少欲,纳呆,自汗,滑精,闭经,苔黄燥,脉微细或虚大无力。 证候分析: 脏腑之间有互相资生、制约的关系,因此在病理情况下,肺脏局部病变也必然会影响其他脏器和整体,故有“其邪展转,乘于五脏”之说,肺痨与脾肾两脏关系最为密切,脾为肺母,肺虚则耗夺脾气以自养,则脾亦虚,脾虚不能化水谷为精微上输以养肺,
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虚则补之,无论阴虚、阳虚,均宜补之,这是中医确凿无疑的铁则。现在许多阴阳两虚者(俗称虚不受补)很难治疗,原因不是这条治疗原则错了,而是医生没有辨明病人那里阴虚?那里阳虚?自然没法治!所以,首先要分辨清楚气、血、心、肝、脾、肺、肾的阴与阳,是虚损还是太过旺盛?有没有外邪伏气作怪?才可能对症下药。例如口渴饮多,动则气促,是肺脏阴阳两虚,宜润肺补气;又如慢性咽炎,食上火或稍燥之品则咽喉发炎。兼有食寒凉
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我们在临床上,常常看到这样一类病人:一是经常觉得疲劳,稍微做点体力、脑力活动,就感到累得慌;二是很容易感冒,几乎一、二个月就要感冒一次,甚至更为频繁,周围只要有人感冒,多半会传染给他(她);三是容易口腔溃疡,甚者溃疡连续不断,或同时有几个溃疡点;四是常常口干,特别是夜间醒过来时很明显,喝水只能起到暂时的止渴作用;五是动则出汗,有的还有夜间盗汗。看看这类病人的舌象,多数是淡红而嫩的舌质,有深浅不一
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2.1轻型盗汗 轻型盗汗的病人,多数在入睡已深,或在清晨5时许或在醒觉前1~2小时时汗液易出,汗出量较少,仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿,醒后则无汗液再度泄出。一般不伴有不舒适的感觉。 2.2中型盗汗 中型盗汗的病人,多数入睡后不久汗液即可泄出,甚则可使睡装湿透,醒后汗即止,揩拭身上的汗液后,再入睡即不再出汗。这种类型的盗汗,病人常有烘热感,热作汗出,醒觉后有时出现口干咽燥的感觉。 2.
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