直肠癌造瘘术不同于一般肿瘤切除术,由于人工肛门无正常肛门的收缩功能,故手术后护理显得尤其重要。
一、直肠癌造瘘手术后瘘口皮肤护理与清洁
直肠癌造瘘手术后护理重要环节, 家属应要观察患者的情况。如观察手术后创口有无出血、保持敷料的清洁和干燥。还要帮助患者护理瘘口,手术后2-3天开放结肠造瘘口,先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤,涂上氧化锌软膏,以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。
待粪便成形有规律时,可只用清水洗净皮肤,保持干燥。除冲洗外,每日一次,用手指扩肛。 二、直肠癌造瘘手术后换袋方法
由于人工肛门无正常肛门的收缩功能,初期排便无感觉,不能控制,故使用人工肛门袋。换袋时,宜取坐位,袋内积粪要及时倾倒清洗,避免感染,减少臭气;取肛袋时,应从上环轻掀起,防止损伤皮肤。
三、观察肠道恢复功能
直肠癌造瘘手术后,家属要观察肠道功能的恢复,何时腹胀消失、造口引流出液体的性质。进食要定时定量,以帮助控制肠道的活动规律。应逐步养成定时排便的习惯。大便成形及养成定时排便的习惯后,患者就可以在天天排便后用棉垫将造瘘口盖好,用绷带固定。
如有几天没有大便,可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。为防止腹泄,要注意饮食卫生,并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物 四、手术后锻炼与饮食禁忌
术后病人经短期休息后,也可适当参加体育锻炼。卧床不起的晚期患者,要定时翻身,足跟部垫气垫。除锻炼之外,还要注意饮食。
同时以易消化、细软的半流食品为主,如小米粥、浓藕粉汤,大米汤、粥、蛋羹、豆腐脑、玉米面粥等,这些食品可以减少对肠道的刺激,较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。
膳食中应该注意多吃一点膳食纤维丰富的蔬菜,如芹菜、韭菜、萝卜和白菜等绿叶蔬菜,膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动,增加排便次数,从粪便当中带走致癌及有毒物质。