怎样看胃镜后病理报告萎缩性胃炎

　　怎样看胃镜后病理报告萎缩性胃炎?

　　经常有病人拿来报告单，要我们给予解释，活检胃粘膜萎缩指胃固有腺减少，分为两种类型：① 化生性萎缩：胃固有腺被肠化或被假幽门化生腺体替代;② 非化生性萎缩：胃固有腺被纤维或纤维肌性组织替代，或炎性细胞浸润引起固有腺数量减少。

　　直到现在，消化界的同仁都还认为：萎缩性胃炎的诊断仍主要依靠病理检查,即胃固有腺体有减少时才能确诊。凭内镜发现黏膜下血管显露、皱襞变平甚至消失,或者黏膜呈颗粒或小结节状,而无病理组织学依据时,不能肯定为萎缩，还是要按照病理学依据诊断萎缩性胃炎。胃镜取材要取胃角和胃体下部小弯侧。这是因为萎缩或肠化生经常以胃角部最重,该部位也是不典型增生的好发部位萎缩程度以胃固有腺减少各1/3来计算。轻度：固有腺体数减少不超过原有腺体的1/3;中度：固有腺体数减少介于原有腺体的1/3～2/3之间;重度：固有腺体数减少超过2/3，仅残留少数腺体，甚至完全消失。局限于胃小凹区域的肠化不能算萎缩。黏膜层出现淋巴滤泡不算萎缩，应观察其周围区域的腺体情况来决定。一切原因引起黏膜损伤的病理过程都可造成腺体数量减少，如取自溃疡边缘的活检，不一定就是萎缩性胃炎。标本过浅未达黏膜肌层者可参考黏膜层腺体大小和密度以及间质反应情况推断是否萎缩，同时加上取材过浅的评注，提醒临床仅供参考

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