发布于 2022-09-29 09:49

CAG常由慢性浅表性胃炎演变而来。胃炎是一种常见的胃肠疾病,它的发病率很高,主要表现为胃肠功能紊乱。CAG是由慢性浅表性胃炎演化而来,它是由慢性浅表性胃炎演化而来,它是由慢性浅表性胃炎演化而来,它是由慢性浅表性胃炎演化而来。在中医上,CAG属于 "坏疽、胃痛 "的范畴,位于胃部,与脾、肝密切相关,是一种虚损性疾病。临床上常表现为虚实夹杂,以脾胃虚弱为主,气滞血瘀为辅。由于CAG没有特殊的临床症状和体征,其诊断主要依靠内镜检查和胃粘膜活检的组织学检查,尤其是后者的诊断价值更大。胃粘膜萎缩在组织学上有两种类型:①化生性萎缩:胃粘膜固有腺体被肠道或假性腺体萎缩所取代;②非化生性萎缩:胃粘膜层的固有腺体被纤维组织或纤维肌组织所取代,或固有腺体的数量被炎症细胞浸润所减少。在治疗上,症状的改善还是比较容易的,如果要获得病理上的改善就比较困难了,特别是对肠上皮化生、异型增生要有突破,如攻坚克难。

根据CAG病程长、病机杂、证型交错的特点,根据叶天士在《临证指南》中的 "久病入络 "和 "久痛入络",以及 "病后数年,病入胃络 "和 "病入胃络"。根据 "病入胃络 "和 "肝阳直犯胃络 "的论述,CAG属于中医的 "络病 "范畴,被认为是气血两方面的疾病,其病变主要在血液部分。寒湿之邪见于肌表而不去,传入经络而入于胃叶;或寒湿之邪见于脏腑经络。或脾胃虚弱,寒湿之邪留于胃,邪久留于叶,胃叶停滞,叶虚,胃失养荣。本病的基本病机是 "脾胃虚弱,寒湿之邪,深入胃叶 本病的基本病机是 "脾胃虚弱,寒湿之邪,深入胃叶。据此,周师常采用建水通络汤,具有益气健脾、温补寒湿、辛温通络的作用。本方在四君子汤的基础上加味,由党参、麸炒白术、茯苓、生黄芪、沙仁、孕子、独活、法半夏、桂枝、干姜、甘松、丹参、炒白芍、蜜汁甘草组成。党参、白术益气健脾;茯苓既能益脾胃,又能渗湿,与黄芪合用,可增加健脾益气之功;法半夏辛温润燥,能燥湿化痰,和胃止呕;砂仁辛温,能化湿和胃,温中健脾。桂枝辛温,温通经络,助阳气,散寒痛,与白术、茯苓、甘草同用,以温补脾阳,化湿利水;甘松、干姜,辛温它们能温中散寒。丹参活血化瘀,疏通经络;白芍养血通经,缓急止痛;孕子、附子性温,均能宽中理气,和胃止痛。全方具有益气健脾、温中止痛、化湿和胃、活血通络的功效,具有标本兼治的特点。

一般的病理情况是,萎缩的腺体需要3-5个月才能重建,所以CAG的治疗疗程比较长。大多数医生主张以6个月为一个疗程,根据疾病的严重程度,要观察1-3个疗程的治疗。对于严重萎缩或有严重的肠道上皮化生或异型增生的患者,建议延长疗程,并坚持定期复查,长期确定病情。本研究显示,建枢通络汤治疗12周(3个月)后,脾胃虚弱的CAG患者胃黏膜萎缩和蠕动明显改善,病理愈合率为43.33%,总有效率为83.33%。

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