大家在胎头跨耻征判断分娩方式上巳有体会，只是未给予足够重视。胎头无跨耻征全部可以经阴道分娩，有胎头跨耻征的则为难产，基本上不用做骨盆内诊，用这一规律处理胎儿分娩过程，判断极为准确。
腹部检查胎头跨耻征，是在腹部下压胎头看胎头是否低于耻骨联合上缘前壁，以判断胎头能否进入骨盆入口平面。这种检查方法判断仍被列入教科书中，但实际工作中现巳很少应用，原因自然是不理想。仅从表面上看，腹部检查易受腹部软组织影响，判断跨耻是耻骨联合上缘前壁，小的跨耻征不易发现;阴道检查跨耻征是在阴道检查，不受软组织影响，判断跨耻是耻骨联合上缘后壁，小的跨耻征即可发现。所以，有的人说阴道检查跨耻征与腹部检查跨耻征是一会事儿，只是准确与否。
(1) 腹部检查跨耻征，是对传统骨盆理解的产物,骨盆无倾斜度，耻骨联合与入口平面垂直，胎头只要低于耻骨联合就可进入骨盆入口平面。如果以妊娠期变化了的骨盆理解，这种方法是谎谬的。胎头第一步下降是进入骶骨弧衔接，胎头并不是进入耻骨联合向下。
(2) 腹部检查选择的对象是胎头浮动者，浮动胎头未进入骶骨弧，能不能分娩都不好说。阴道检查跨耻征，选择对象是胎头巳衔接或巳进入活跃期，其机理后谈。
(3) 腹部检查跨耻征胎方位不清、耻骨联合倾斜度不清，仅根据跨耻征不能断定胎儿能否分娩。所以，腹部检查跨耻征没有什么意义，下压胎头，胎头似乎低于耻骨联合只是掩耳盗铃，自其欺人的一种假象，可能与胎头俯屈胎头不易触到有关。至于屈膝试验判断骨盆倾斜度大小，有些令人捧腹一笑。
阴道检查胎头跨耻征的机理
一根直线通过妊娠期骨盆游戏，只要前点首先下降能通过耻骨联合上缘，这条直线就能顺利通过;前点不能通过就表现为跨耻现象，需要后点下降才能通过，而后点下降，前点需上移前翘才能使后点通过。这是由骨盆径线的特点所决定的，临床上后点下降颏后位被证明是不能分娩的。因为这条直线，后点可在骶骨面的任何位置包括骶骨岬、骶尾关节，因此，胎头在任何平面发生难产，都应表现为耻骨联合上缘胎头跨耻征，无跨耻征则为顺产。有人可能提出骨盆横径问题，特别中骨盆平面、出口平面横径小。作者在前面提到，胎方位只有枕前位才是正常胎方位，尤其直枕前位胎儿最易衔接、分娩，如果是枕前位，双顶径多在9-10cm之间，再加上胎头变形因素分娩一般不成问题，作者至今尚未遇到枕前位因横径娩出困难的病例，理论上除非骨盆横径严重狭窄，<9cm(不是骨盆外测量)有这种可能性。枕横位、枕后位多有骨盆后方空虚现象，胎头骶骨面未与骶骨接触，其下降方式是不利用骶骨弧下降，能否分娩一看胎方位能否转为正常，二看胎头能否进入骶骨弧，将再以后详述。
阴道检查跨耻征严格地讲是指枕前位而言，因为枕前位胎头能进入骶骨弧，胎头进入骶骨弧与骶骨接触，阴道检查跨耻征才有意义;胎头未与骶骨弧接触无跨耻征，一般来说可以经阴道分娩，有跨耻征因盆腔后方有可利用距离，断定能否分娩比较困难。另外，主要指胎头衔接以后，前面曾谈到枕前位一般都能衔接，临床上只要试产胎头都能进入骶骨弧，但理论上可能有入口平面胎头进入困难的例子，即使有入口平面头盆不称，也会表现为耻骨联合跨耻征，但胎头未衔接，先露高，胎方位阴道检查不易确定，与胎头开始入盆不好确定。此外，胎头衔接后是否有胎头多根径线与骨盆相应径线同时不相称尚有待于证实和进一步研究，从理论上看，即使有多根径线不相称也是表现为跨耻征，因为进入骶骨弧的每一个径线不能通过骨盆，都会表现为耻骨联合上跨耻征。阴道检查跨耻征除与胎方位有关外，还与耻骨联合倾斜度有关。以上所述阴道检查胎头跨耻征是以耻骨联合倾斜度正常为前题的，关于耻骨联合倾斜度问题将单独探讨。
