发布于 2023-11-28 07:30

  近年提出应用头位分娩评分法决定处理。

  产前进行骨盆大小和胎儿体重两项评分:≥8分,头盆相称:7分,临界头盆不称;6分,轻度头盆不小称;≤5分,为重度头盆不称。凡头盆评分≥6者,均可试产。

  若产程进展缓慢或阻滞,即作阴道检查确定胎头位置,结合产力再次评分:<10 10="">10,继续试产,若失败,再行剖宫产结束分娩。

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孕妇排空膀胱,仰卧,两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面,表示可疑头盆不称,称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面,表示头盆明显不称,称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇,应让其取两腿屈曲半卧位,再次检查胎头跨耻征,若转为阴性,提示为骨盆倾斜度异常,而不是头盆不称。
发布于 2023-11-28 07:10
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正常情况下,部分初孕妇在预产期前2周,经产妇于临产后,胎头应入盆。若已临产,胎头仍未入盆,则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法:孕妇排空膀胱,仰卧,两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面,表示可疑头盆不称,称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面,表示头盆明显
发布于 2023-11-28 07:37
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1骨产道狭窄 骨盆入口平面狭窄:分3级:Ⅰ级,临界性狭窄,骶耻外径18cm,入口前后径10cm,绝大多数可以自然分娩;Ⅱ级相对性狭窄:骶耻外径16.5cm-17.5cm,骨盆入口前后径8.5-9.5cm,需经试产后才能决定是否可以经阴道分娩。胎头跨耻征可疑阳性,骨盆相对性狭窄,足月活胎体重&lt;3000g,胎心率及产力均正常,应在严密监护下试产,胎膜未破者可在宫口扩张3cm时,于宫缩间歇期行
发布于 2023-11-28 07:17
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大家在胎头跨耻征判断分娩方式上巳有体会,只是未给予足够重视。胎头无跨耻征全部可以经阴道分娩,有胎头跨耻征的则为难产,基本上不用做骨盆内诊,用这一规律处理胎儿分娩过程,判断极为准确。 腹部检查胎头跨耻征,是在腹部下压胎头看胎头是否低于耻骨联合上缘前壁,以判断胎头能否进入骨盆入口平面。这种检查方法判断仍被列入教科书中,但实际工作中现巳很少应用,原因自然是不理想。仅从表面上看,腹部检查易受腹部软组织影
发布于 2023-11-28 07:24
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一般来说,在妊娠期的最后一个月,正常的初产妇腹中的胎儿头均应进入孕妇的骨盆,并与骨盆衔接而不浮动。不过,也有少数孕妇到妊娠足月时,胎头仍未进入骨盆,而是浮在耻骨联合之上,这种情况称之为初产头浮。 发生这种情况的原因有可能是以下三种: 1、孕妇骨盆狭窄,胎头与骨盆不相称,致使胎头不能进入骨盆。 2、腹中宝宝的胎头过大,或胎位异常,前置胎盘等,这种情况下,即使孕妇骨盆正常,也可能会出现胎头不入盆的情
发布于 2023-06-14 01:07
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一般情况,在妊娠的最后一个月,正常的初产妇的胎儿头均应进入孕妇的骨盆,并与骨盆衔接而不浮动,但也有少数孕妇到妊娠足月时,胎头仍未进入骨盆,而是浮在耻骨联合之上,称为初产头浮。发生这种情况的原因是有的孕妇骨盆狭窄,胎头与骨盆不相称,致使胎头不能进入骨盆。如果胎头过大,或胎位异常, 前置胎盘,即使孕妇骨盆正常,也可发生这类现象。胎儿脑积水或羊水过多等,也可引起。但亦有部分初产妇不存在以上原因,仍出现
发布于 2023-06-28 10:48
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胎头入盆的专业说法,是指胎头的双顶径达到了产妇的盆腔入口以下,为胎头与骨头相称,所以称之为“胎头入盆”。当孕妇出现子宫征兆,表面出现了阴道分娩的可能,而且已经完成了分娩流程的第一步。 正常情况下,胎头入盆后,胎位就不会发生什么变化了,这位后面的顺利分娩成功打下一个好基础。不过孕妇有可能会出现尿频、便秘、便秘、宫颈口胀等情况,孕妇无需担心,这些都是正常的。只要羊水没有破、或宫缩频繁、见红等临产现象
发布于 2023-06-14 00:47
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胎儿入盆后并不意味着马上就要分娩,但胎头入盆后由于对宫颈压迫,有可能诱发宫缩,所以在未接近预产期之前,要适当控制活动时间。 早入盆不一定会早产。一般来讲,孕妇在临近预产期前2周左右胎头入盆,但也有一部分人会提前入盆的,这都属于正常现象。有的入盆当天就生,有的要过一两个月。有的人因为胎儿小或胎头入盆较早,不出现膈肌压迫症状,这与早产没有关系。
发布于 2023-06-14 01:01
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产程延长时要观察是在第一产程的潜伏期还是活跃期,还是在第二产程出现时间过长,根据不同的情况做出不同的处理方案。现代医学对于产程延长都能及时处理,避免危险状况的发生,因此产妇也不必过于担心。 如果在第一产程的潜伏期延长,一般采用人工破膜(在HIV/AIDS常见的国家,不采用人工破膜加速产程,因为它增加了病毒母婴传播的机会)、注射缩宫素加速产程(除外头盆不称)。 如果是第一产程的活跃期延长,观察是否
发布于 2023-07-22 16:39
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随着怀孕周数的增加,到怀孕晚期孕妇往往感觉到腹部发紧或偶有腹痛,这是正常现象,是将胎头向下赶的力量,胎头逐渐下降。第一次生育,胎头入盆的时间一般在36周左右,占初产妇的80%-90%,但仍有10%-20%要等到临产后才进入骨盆。经产妇往往都要到临产前后才进入骨盆。如果医生已经判定无头盆不称,不用过分在意胎头是否按时入盆,一部分初产妇胎头入盆的时间也可能是在宫缩发动之后。在宫缩发动之前胎方位(LO
发布于 2023-06-14 00:54
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