胃肠推动药,又称胃动力药,是能增加胃肠推进蠕动的一类药物。临床用于胃肠胀满、食管返流、胃轻瘫、功能性消化不良及放化疗病人恶呕吐的治疗。
目前常用的第一、二、三代的胃动力药有:
1、胃氧氯普胺。如胃复安、灭吐灵、呕感平、扑息吐。此为第一代胃动力药,临床应用历史最久,自20世纪60年代问世至今已近40年,疗效确切。但讨厌的是长期使用易出现锥体外系反应,即表现有肌震颤、下肢肌肉抽搐、斜颈等,也可有头晕、嗜睡、泌乳等不良反应。其它还有便秘、腹泻、皮疹、溢乳、男性乳房发育等,但较少见,停药即消失。孕妇、哺乳期妇女、小儿、老年人应慎用。
2、多潘立酮(吗丁林、胃得灵、哌双咪酮):为第二代胃动力药。我国于1997年投产,现已成为国内最主要的胃动力药,作用较强。本品易吸收,口服、肌注、静脉滴注或直肠给药均可。临床用于各种原因引起的胃轻瘫、功能性消化不良、胃食管返流、恶心呕吐等。但对术后或由于麻醉或化疗引起的呕吐无效。孕妇及1岁以下婴儿慎用。副作用有口干、腹泻、皮疹。
3、西沙比利(普瑞博思、西沙普雷特):是80年代推出的第三代胃动力药。可促进全胃肠道包括食管到肛门括约肌的动力。在临床上比以往的胃动力药应用更广泛。对胃食管返流、胃轻瘫综合征,非溃疡消化不良,特发性便秘等均有良好的效果。临床多见腹泻、肠鸣等消化道反应,减量或停药后消失。但有心律失常的副作用报道,应引起重视。
4、莫沙必利:是新型的第三代胃动力药,主要用于治疗食管返流疾病,慢性胃炎及手术后使用。能增强胃肠运动,但不影响胃酸分泌。无锥体外系和反应和腹泻等副作用、耐受性好是它的优势。
5、盐酸依托必利:是新型其它胃动力药,由日本比陆制药研制开发,1995年在日本上市。主要用于功能性消化不良的治疗。其特点是全胃肠道促动力作用,无锥体处系副作和,剂型为分散片,可明显缩短药物的起效时间,迅速缓解患者症状。但该药尚未进入我国医院中使用。 以上几类胃肠动力药各有千秋,使用时应根据具体情况来选择。