发布于 2022-09-24 19:15

成人斯蒂尔病患者是一种发病率很低的疑难病,不仅诊断和治疗困难,而且容易反复发作。成人斯蒂尔病的诊断以排除性诊断为主,没有具体统一的诊断标准,即使明确诊断后,在治疗和随访中仍需随时调整用药,以改善预后,并注意排除感染、肿瘤、血液病等疾病,从而修正诊断和治疗方案。有些病人经过治疗可以治愈,有些病人经常反复发作,难以治愈。有的患者在治疗过程中转变为类风湿性关节炎、皮肌炎、血管炎或其他风湿性疾病;少数患者因并发嗜血细胞综合征、血液病或恶性肿瘤而预后不良。

常用于治疗成人斯蒂尔病的五大类药物是非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂和中药。其中,对激素特别敏感的药物是最常用的。任何药物都是一把双刃剑,既有优点也有缺点。例如,长期使用非甾体类止痛药可引起消化道粘膜损伤、消化性溃疡、肝肾功能损伤、白细胞减少等。长期使用激素类药物可引起消化道黏膜损伤、消化性溃疡、加重或继发感染、刺激骨质疏松、糖尿病、向心性肥胖、股骨头坏死和痛觉减退等;长期使用免疫抑制剂可引起白细胞减少、加重或继发感染、肝肾功能损害。长期使用生物制剂可加重或继发感染,诱发肿瘤等;长期使用中药也可引起上述上消化道粘膜损害、肝脏损害等不良反应,虽然在治疗过程中,为减少上述不良反应的发生,采取了各种预防措施,但部分患者还是会发生各种不良反应。

俗话说,治疗要 "三分治,七分养",所以在治疗期间不仅要按时服药,还要做好个人护理。

治疗期间应注意以下事项:

1.用药期间要防止疾病复发,避免劳累,保持心情舒畅,饮食清淡,不要吃辛辣刺激和油腻之品,尽量不要吃螃蟹等海鲜。

2、服药期间不要洗桑拿、泡温泉。

3.在停用或减少激素时,一定要遵循医生的指示,不要自己动手。

4.症状完全消失后,不能掉以轻心,仍要按照医生的要求服用一段时间的药物。

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本病无特异性诊断方法,属于排除诊断,国内外曾制定了许多诊断或分类标准,但至今仍未有公认的统一标准。推荐应用较多的美国1977年提出的Cush标准。成人Still病诊断标准(Cush标准):1)必备条件:①发热≥39℃;②关节炎/关节痛;③类风湿因子<1:80;④抗核抗体<1:100;(2)另备下列任何两项;①血白细胞数≥15×109/L;②皮疹;③胸膜炎或心包炎;④肝大或脾大或全身浅表淋巴结肿大
发布于 2022-11-30 17:26
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斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型关节炎,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人斯蒂尔病(AOSD)。曾用名“变应性亚败血症”。本病病因尚不清楚,临床特征为发热、关节痛和/或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数和中性粒细胞增多以及血小板增多,严重者伴系统损害。由于无特异诊断标准,常常需排除感染、肿瘤和其他结缔组织病后后才考虑其诊断。某些病人即便诊断为成人斯蒂尔病,还需要在治疗中密切随诊
发布于 2022-12-18 20:20
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1、感染:多数患者发病前有上呼吸道感染病史,发病时有咽炎、牙龈炎,化验检查血清抗O升高,部分患者咽试子培养有链球菌生长,将其制备成自身疫苗注射后病情缓解,提示成人斯蒂尔病与链球菌感染有关。另外,在部分患者血清中发现抗肠耶耳森菌抗体、抗风疹病毒抗体及抗腮腺炎病毒抗体,还有部分患者血清存在葡萄球菌A免疫复合物,故有人认为成人斯蒂尔病的发病与感染有一定关系。但除咽试子培养外,在其他病变组织中从未分离出
发布于 2025-02-09 22:20
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由于每个上午或下午需接诊风湿病人20~30人,其中成人斯蒂尔病人约3~6人,并且来自海外的病人亦逐渐增多,交流起来比较麻烦,比较费时间。但诊治每一病人的时间只能在10分钟左右,大夫不可能在每个病人身上花费更多时间,所以建议患者就诊时不要咨询过多问题,为节约就诊时间,我把很多病人咨询的共性问题,集中回答一下,挂在网上,如需要时,可随时查看。1、服药时间及频次问题:我主张服用激素时,以晨起后6~8点
发布于 2022-09-24 19:18
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适宜食物 芹菜,韭菜,香菜 忌吃食物 辣椒(红、尖、干) 一、饮食保健 ⑴合理膳食。要注意过食高蛋白、高维生素、中脂肪、中热能、低糖、低盐,少量多餐、少刺激性食物。烹调食物要色、香、味均佳,且易消化。膳食中糖类、蛋白和脂肪的比例以3:2:1为合适。多用植物油,如色拉油、玉米油、橄榄油、葵花籽油、豆油、菜子油等。植、动物油比例2:1为宜。饮食热能分配以早餐30%、午餐40%、下午餐10%、晚餐20
发布于 2025-02-09 22:34
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1、非甾体类抗炎药:非甾体类抗炎药对部分患者能取得良好疗效,如控制发热,减轻全身症状和关节炎症。但不能完全控制多数患者的高热和皮疹,且应用剂量较大,常引起严重的副作用,包括胃肠道出血、溃疡和肝脏损害等,还有弥漫性血管内凝血的报道,故不是治疗本病的有效药物。可用吲哚美辛50mg,3次/d,双氯芬酸钠50mg,3次/d等。国外推崇应用肠溶阿司匹林100mg/(kg·d),分3~4次口服,剂量较大,容
发布于 2025-02-09 22:27
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1发热:常呈弛张热,骤升骤降,1日内可有1~2次高峰,可伴畏寒、寒颤、乏力等全身症状,热退后活动自如。 2皮疹:为一过性,高热时出现,热退后消失,常呈红斑样或橙红色斑丘疹,也可出现多形性等皮疹。 3关节炎或关节痛:表现为多关节或单关节炎,发热时重,热退后减轻或缓解。 4肝脾和淋巴结肿大,淋巴洁活检多为反应性增生或慢性非特异性炎症。 5其他:约1/3患者咽痛,浆膜炎(心包炎、胸膜炎)。 6并发症:
发布于 2025-02-09 22:06
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近来部分患者多次咨询我关于成人斯蒂尔病的概念,现给予大家一个较详细的介绍。成人斯蒂尔病是以发热、皮疹、关节痛/炎为三大临床表现,常有单核-吞噬系统累及(如咽峡炎、淋巴结、肝脾肿大),以急性时相反应为突出的实验室特征(白细胞、血清铁蛋白增高)的系统性风湿病。从1897年病理学家GeorgeF.Still首先报道,到1971年EricBywaters正式定名本病,至今对该病仍然知之甚少,发病机制还不
发布于 2022-10-01 05:49
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1、血沉快,抗生素治疗无效可以确诊是成人still病吗?成人still病的诊断是一种排除性诊断,是在排除其他疾病后建立的诊断,故仅凭发热,血沉快,抗生素治疗无效是不可以确诊是成人still病的。要想确诊,最好到大医院的风湿科进一步检查确诊。2、能否用中药来替代激素治疗成人斯蒂尔病?成人斯蒂尔病"是西医诊断名称,该病应用抗生素治疗无效,对激素治疗比较敏感。但由于激素具有众多副作用,部分患者
发布于 2022-09-24 19:14
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1、治疗 1.可试用抗生素加糖皮质激素。非甾体类抗炎药对退热和减轻关节症状有效。亦可试用环磷酰胺。本病一般预后良好。 2、预后 本病一般预后良好。1~2周后可重复发热,有时呈稽留热,热程可持续数月至数年。皮疹大小不一,分布不定。消退后可留有色素沉着。常反复出疹。 二、中医 中医疗法 治法:养阴清热,中和气血。 方药:南北沙参30g、石斛15g、二地15g、二冬15g、天仙藤15g、首乌藤15g、
发布于 2025-03-06 20:31
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