发布于 2022-11-30 17:26

  本病无特异性诊断方法,属于排除诊断,国内外曾制定了许多诊断或分类标准,但至今仍未有公认的统一标准。推荐应用较多的美国1977年提出的Cush标准。成人Still病诊断标准(Cush标准):1)必备条件: ①发热≥39℃;②关节炎/关节痛;③类风湿因子<1:80;④抗核抗体<1:100;(2)另备下列任何两项;①血白细胞数≥ 15×109/L;②皮疹;③胸膜炎或心包炎;④肝大或脾大或全身浅表淋巴结肿大。

  治疗:非甾体抗炎药(NSAID): 约1/4患者对非甾体抗炎药(NSAID)反应良好,这些患者往往预后较好。使用NSAID期间需注意肝毒性及血管内凝血等副作用。下列情况需全身使用糖皮质激素:(1)NSAID疗效不好或出现毒副作用如肝功能损害或减量后病情复发;(2)病情较重如心包填塞、心肌炎、严重肺炎、血管内凝血及其它脏器严重损害。(3)通常激素剂量为泼尼松0.5~1mg/Kg/d,症状改善后逐渐减量,总疗程不宜超过6个月,减量过程中可加用非甾体类药物巩固疗效,疗效不佳或病情危重者可采用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗。

  大多数患者都需要服用激素,同时加用免疫抑制剂治疗,关于激素和免疫抑制剂的作用和副作用在我其他科普里有,可以参考,一般都不能够完全停药,需要终生服用少量激素和或免疫抑制剂。

  西药有几种疾病比较棘手,其中之一就是不明原因发热,常常每次花去上万的检查费,做各个系统检查,包括骨穿等,往往都不能发现病因,在此情况下,一般都会使用激素治疗,将体温压到正常,然后再试着慢慢去减量。

  其实发热是人体正常的反应,在人类进化过程中,发热可以调动人体的免疫力去对抗病邪,无法想象人类如果没有发热会怎样。成人still病患者发热常伴有皮疹,和发热平行,热退皮疹减少,其实这也是人体排除热邪的一种方式,就如同出汗一样。举一个例子,如果有人侵入您的家里,最好的办法是把他驱赶出您的家,而不是和他搏斗,中医是通过驱除外邪,给邪以出路的办法,将病邪排出体外;西药是杀杀杀,将病邪杀死在体内,中古有句古话:杀敌一万、自损三千,死亡的细菌等代谢产物在体内会继发一系列其他问题。

  每个人出现发热有不同的原因,从人体的角度有疲劳发热、气虚发热、外感发热、阴虚发热、血虚发热等等,不是都可以用激素和免疫抑制剂强制的。

  中医:中医治疗发热有很多的方法,稍对中医有些了解的人都可以说出几种方法,治疗成人still病,中医是先苦后甜(开始病情会有波动,但好了就会好了,一般需要3-6各月)、西医是先甜后苦(用激素很快控制病情,但何时停药不得而知)。

成人斯蒂尔病相关文章
斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型关节炎,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人斯蒂尔病(AOSD)。曾用名“变应性亚败血症”。本病病因尚不清楚,临床特征为发热、关节痛和/或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数和中性粒细胞增多以及血小板增多,严重者伴系统损害。由于无特异诊断标准,常常需排除感染、肿瘤和其他结缔组织病后后才考虑其诊断。某些病人即便诊断为成人斯蒂尔病,还需要在治疗中密切随诊
发布于 2022-12-18 20:20
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1、感染:多数患者发病前有上呼吸道感染病史,发病时有咽炎、牙龈炎,化验检查血清抗O升高,部分患者咽试子培养有链球菌生长,将其制备成自身疫苗注射后病情缓解,提示成人斯蒂尔病与链球菌感染有关。另外,在部分患者血清中发现抗肠耶耳森菌抗体、抗风疹病毒抗体及抗腮腺炎病毒抗体,还有部分患者血清存在葡萄球菌A免疫复合物,故有人认为成人斯蒂尔病的发病与感染有一定关系。但除咽试子培养外,在其他病变组织中从未分离出
发布于 2025-02-09 22:20
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适宜食物 芹菜,韭菜,香菜 忌吃食物 辣椒(红、尖、干) 一、饮食保健 ⑴合理膳食。要注意过食高蛋白、高维生素、中脂肪、中热能、低糖、低盐,少量多餐、少刺激性食物。烹调食物要色、香、味均佳,且易消化。膳食中糖类、蛋白和脂肪的比例以3:2:1为合适。多用植物油,如色拉油、玉米油、橄榄油、葵花籽油、豆油、菜子油等。植、动物油比例2:1为宜。饮食热能分配以早餐30%、午餐40%、下午餐10%、晚餐20
发布于 2025-02-09 22:34
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1、非甾体类抗炎药:非甾体类抗炎药对部分患者能取得良好疗效,如控制发热,减轻全身症状和关节炎症。但不能完全控制多数患者的高热和皮疹,且应用剂量较大,常引起严重的副作用,包括胃肠道出血、溃疡和肝脏损害等,还有弥漫性血管内凝血的报道,故不是治疗本病的有效药物。可用吲哚美辛50mg,3次/d,双氯芬酸钠50mg,3次/d等。国外推崇应用肠溶阿司匹林100mg/(kg·d),分3~4次口服,剂量较大,容
发布于 2025-02-09 22:27
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1发热:常呈弛张热,骤升骤降,1日内可有1~2次高峰,可伴畏寒、寒颤、乏力等全身症状,热退后活动自如。 2皮疹:为一过性,高热时出现,热退后消失,常呈红斑样或橙红色斑丘疹,也可出现多形性等皮疹。 3关节炎或关节痛:表现为多关节或单关节炎,发热时重,热退后减轻或缓解。 4肝脾和淋巴结肿大,淋巴洁活检多为反应性增生或慢性非特异性炎症。 5其他:约1/3患者咽痛,浆膜炎(心包炎、胸膜炎)。 6并发症:
发布于 2025-02-09 22:06
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1、治疗 1.可试用抗生素加糖皮质激素。非甾体类抗炎药对退热和减轻关节症状有效。亦可试用环磷酰胺。本病一般预后良好。 2、预后 本病一般预后良好。1~2周后可重复发热,有时呈稽留热,热程可持续数月至数年。皮疹大小不一,分布不定。消退后可留有色素沉着。常反复出疹。 二、中医 中医疗法 治法:养阴清热,中和气血。 方药:南北沙参30g、石斛15g、二地15g、二冬15g、天仙藤15g、首乌藤15g、
发布于 2025-03-06 20:31
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男女均可发病,多见于2~10岁的小儿。 1、发热呈弛张热型,一般在39~40℃以上,体温波动幅度可达每天2~3℃,患者体温可能很高,但中毒症状稍轻,一般情况好,1~2周后可重复发热,有时呈稽留热,热程可持续数月至数年。 2、皮疹发热与皮疹常同时存在,皮疹具有多形和多变的特点,可呈斑疹,丘疹,荨麻疹样,猩红热样红斑,麻疹样红斑,多形性红斑和结节性红斑等多种形态,大小不一,分布不定,消退后可留有色素
发布于 2025-03-06 20:24
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成人斯蒂尔病患者是一种发病率极低,不仅难以诊断、难以治疗,而且易反复发作的一种疑难病。成人斯蒂尔病的诊断是建立在排除性诊断基础之上的,至今尚无特定的统一诊断标准,即使明确诊断后,仍要在治疗、随访过程中随时调整药物,以改善预后并注意排除感染、肿瘤、血液病及其他疾病,从而修订诊断及治疗方案。部分患者经过治疗可以痊愈,部分患者常反复发作,难以治愈,部分患者在治疗过程中,转化为类风湿关节炎、皮肌炎、血管
发布于 2022-09-24 19:15
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1、血沉快,抗生素治疗无效可以确诊是成人still病吗?成人still病的诊断是一种排除性诊断,是在排除其他疾病后建立的诊断,故仅凭发热,血沉快,抗生素治疗无效是不可以确诊是成人still病的。要想确诊,最好到大医院的风湿科进一步检查确诊。2、能否用中药来替代激素治疗成人斯蒂尔病?成人斯蒂尔病"是西医诊断名称,该病应用抗生素治疗无效,对激素治疗比较敏感。但由于激素具有众多副作用,部分患者
发布于 2022-09-24 19:14
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近来部分患者多次咨询我关于成人斯蒂尔病的概念,现给予大家一个较详细的介绍。成人斯蒂尔病是以发热、皮疹、关节痛/炎为三大临床表现,常有单核-吞噬系统累及(如咽峡炎、淋巴结、肝脾肿大),以急性时相反应为突出的实验室特征(白细胞、血清铁蛋白增高)的系统性风湿病。从1897年病理学家GeorgeF.Still首先报道,到1971年EricBywaters正式定名本病,至今对该病仍然知之甚少,发病机制还不
发布于 2022-10-01 05:49
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