脉管炎的发病原因较复杂，一般与下列因素有关：
1、吸烟可导致血管痉挛，本病有吸烟病史者占80%—95%;
2、寒冷、潮湿可引起血管舒张失调;
3、性激素、前列腺素缺乏，导致血液高凝状态而使血栓形成;
4、自身免疫功能低下而致病;
5、感染可致血管炎性增生;
6、高血脂、高血粘;
7、化学药品刺激;
8、疾病因素如糖尿病人的血液粘稠度升高，血管内易形成斑块，形成血栓;
9、家族遗传。
脉管炎的病因具体主要有以下原因：
(1)吸烟因素
由于吸烟而其中尼古丁过敏引起一系列免疫学变化，最终导致血管炎症的血栓形成。
尼古丁能使血管收缩，引起血管收缩的原因主要是：①通过植物神经调节作用，可直接使血管收缩;②促进肾上腺髓质分泌肾上腺素，可间接使血管收缩;③刺激兴奋中枢神经系统，尤其是延髓血管运动中枢;④由于吸烟所致的周围血管，尤其是四肢皮肤血管收缩，可引起指、趾温度下降;⑤吸烟可使肢体血流减慢，由于动脉的血氧结合力会因烟碱作用减退，从而使血液粘稠度增加，引起代谢的改变;⑥烟草中所含的一氧化碳，能通过肺部进入血液内部，并与血红蛋白结合成一氧化碳血红蛋白。由于这种结合远远超过氧和血红蛋白结合的能力，且分离又非常困难，所以既破坏了血液的带氧功能，又增加了血液粘稠度，从而使组织细胞严重缺氧而发生动脉痉挛、动脉壁损害
(2)内分泌因素
本病男性患者占总发病人数的95%左右，这从侧面提示了女性激素对血管具有保护作用。内分泌机能紊乱往往是通过神经系统起作用的。如果中枢神经系统受到刺激，就会引起植物神经系统机能失调和分泌活动异常，如性腺、甲状腺和肾上腺机能亢进等。
①肾上腺机能亢进：肾上腺机能亢进能使血中肾上腺素含量增加，因而引起血管痉挛和血管壁损害。交感神经节和肾上腺部分切除对早期病例有一定的疗效。但对晚期病例疗效较差，因此有人认为，这种手术虽然能减少或消除周围血管痉挛的因素，但不能解除其主要病因。
②前列腺内分泌功能失调：前列腺素能舒张动脉血管，抑制血小板的凝集和去甲肾上腺素的释放。但是，在性生活过于频繁的情况下，由于前列腺液大量耗损，前列腺素减少，导致了上述的功能丧失，而出现血管痉挛和血液凝集增加。
③性激素：有关研究表明男性激素会促使血管病变发生，而女性激素对血管则具有一定的保护作用。
(3)寒冷、潮湿、营养不良、外伤、细菌感染及毒素对本病的影响。
①寒冷潮湿：有关实验表明，寒冷潮湿可使患者肢体血管明显收缩和痉挛，而且持续时间比正常人长。这说明患者的肢体对寒冷特别敏感。
②营养不良：研究表明维生素B和维生素C缺乏可使白鼠产生血管疾病，临床上应用大剂量维生素C，可促进创口愈合。但是，另有资料表明脂肪摄入过多，胆固醇摄入过剩，会使血管抵抗力降低，而且动脉粥样硬化发病率增高。
③外伤、肢体外伤及长期使用震动性工具和挤压工具的人可使伤部和手部的血管抗病能力降低，而易患血管疾病。另外，打字员、钢琴家经常用手指叩击打字机及琴键，年长日久，累积间歇性损伤，也可促进血管易于痉挛而发生血管疾病。
④细菌感染：有关统计说明，甲沟炎、外伤感染、脚癣等与本病的发生有密切的关系，这可能是由于感染因素，使局部血管抵抗力降低所造成。也有人认为，细菌和某些真菌，很可能是形成复合物的抗原的来源。细菌和其降解产物不断从咽、肺、肠、和皮肤进入体内。因此人类血清中常可发现抗多种细菌的抗体。由于这些抗体的量很少，故形成的复合物可无损害地从血液或其他组织中清除。如可溶性抗原进入血中与抗体结合形成复合物，沉积于血管，则引起血管炎。
⑤病毒，病毒抗原，或病毒抗原--抗体复合物也可以沉积于血管而引起血管炎。一般多见于肝炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及其他一些病毒。
(4)遗传因素
有关本病是遗传因素的关系，国外早有报道，国内学者也有些类观点，但现有资料还不能肯定本病与遗传因素有关。
(5)免疫因素
国内外学者的研究归纳起来有两种看法：一种认为本病与第Ⅲ型变态反应相符;另一种看法认为本病的发病机理除Ⅲ型变态反应外，尚有Ⅳ型迟发变态反应参与的可能。
