1、血管加压素(AVP)因素：已知含精氨酸的血管加压素能引起未孕妇女子宫强烈收缩，局部血流量显着下降，AVP血浆浓度及子宫对其的反应性，随月经周期而异。在月经开始时最为敏感。原发性痛经患者月经周期第一天血浆AVP浓度明显升高为对照组的l-4倍，而且应用脱氨乙基催产素竞争性抑制AVP对子宫的作用，可使原发性痛经症状明显缓解因此AVP亦可能是原发性痛经的一个重要因素。
2、前列腺素(PGs)上因素：经研究发现痛经患者宫腔压力升高收缩频率增多、收缩不协调及节律紊乱，并导致子宫血流量减少和缺氧而致患者剧痛当给患者静注250 lug B2受体兴奋剂一间羟舒喘宁，子宫收缩消失，局部血流显着改善疼痛完全缓解。由此可见原发性痛经是由子宫收缩过强引起肌层缺血所致。
3、精神因素：痛经常发生在心理发育不够成熟有神经质性格的妇女。有些女孩对月经生理认识不足，每到经期将临即感恐惧不安学习、工作紧张或环境突然改变以及不愉快心情等不良刺激均可通过下丘脑一垂体一卵巢轴导致体内激素改变引起痛经。但近年来研究痛经发生很难归咎于精神因素，而精神因素对身体任何部位的急、慢性疼痛都可产生一定影响它对原发性痛经的作用并无更多独特之处，因此这一因素已不为人所重视。
4、自体激素因素：原发性痛经多发生在有排卵月经周期说明原发性痛经与排卵后自体激素的释放有关。而内膜中PGs的含量也呈周期性变化，PGFa的浓度从内膜增殖期到分泌期逐渐升高月经期达峰值。青春期少女无排卵，无痛经其时 PCs含量仅为排卵周期的1/5;口服避孕药后，月经血中PGs量降到正常水平以下等现象，提示卵巢笛体激素不平衡可影响内膜中D上的合成而致痛经。
