发布于 2023-12-28 16:36

  每一种疾病都有它对号入座的治疗原则,颅内压增高的治疗也不例外,就像是“深处种菱浅种稻,不深不浅种荷花”,在对病患者进行治疗的时候要从实际出发,因地制宜,按客观规律办事,,不能形而上学地搞“一刀切”和绝对化。

  一般处理

  患有颅内压增高的病人,应留院观察。密切观察病患者的神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变化,以掌握病情发展的动态。

  病因治疗

  颅内占位性病变,病变切除术是首先考虑的。若有脑积水者,可行脑脊液分流术,颅内压增高已引起急性脑病时,应分秒必争进行紧急抢救或手术处理。

  降低颅内压治疗

  适用于颅内压增高但暂时尚未查明原因或虽已查明原因但仍需要非手术治疗的病例。

  常用口服的药物有:①氢氯噻嗪②乙酰唑胺③氨苯蝶啶④呋塞米(速尿)⑤50%甘油盐水溶液60ml常用的可供注射的制剂有:①20%甘露醇,②山梨醇溶液③呋塞米肌肉或静脉注射。

  剂量跟次数都要根据医生要求而设定的,不能盲目,为了治疗痊愈不折手段乱用药。

  激素应用,

  主要的激素有地塞米松5-10mg,氢化可的松100mg;泼尼松5-10mg。

  冬眠低温疗法或亚低温疗法

  冬眠不仅对动物有一定的影响作用,同时在减缓病情也有一些积极作用,有利于降低脑的新陈代谢率,减少脑组织的氧耗量,防止脑水肿的发生与发展,对降低颅内压亦起一定作用。

  脑脊液体外引流

  这种治疗方法需要先进的科学技术,必须配备脑脊液体外引流的装置。有颅内压监护装置的病例,可通过脑室缓慢放出脑脊液少许,以缓解颅内压增高疼痛感。

  辅助过度换气

  辅助过度换气的主要目的是使体内CO2排出。当动脉血的CO2分压每下降1mmHg时,可使脑血流量递减2%,从而使颅内压相应下降。

  对于治疗,我们不能坚持‘头痛医头脚痛医脚"的方法,在研究以上治疗方法的同时联系上临床表现或是颅内压增高伴随的并发症。如果以上的治疗方法未能为颅内压增高这种疾病产生积极影响,更应该根据颅内压病变程度加以治疗,可以减少颅内压病患者所有承受的心理和身体痛苦。

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头痛 这是颅内压增高最常见的症状之一,程度不同,以早晨或晚间较重,部位多在额部及颞部,可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见。 呕吐 当头痛剧烈时,可伴有恶心和呕吐。呕吐呈喷射性,易发生于饭后,有时可导致水电解质紊乱和体重减轻。 视神经乳头水肿 这是颅内压增高的重要客观体征之一。表现为视神经乳头充血
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良性颅内压增高综合征又名假脑瘤综合征,是一组病因不同的、以颅内压增高为特征的综合征。患者处颅内压增高外无其他阳性神经系统体征,脑脊液检查正常,病情发展缓慢、且能自行缓解。一、发病原因本综合征的病因很多,但确切的发病机制不明。1、内分泌和代谢障碍。内分泌和代谢障碍导致水电介质平衡失调,水钠潴留,血容量增加而引起颅内高压。多见于肥胖患者(可能为肾上腺皮质或雌激素的失调)、甲状腺功能不足、妊娠或产后、
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颅脑损伤 颅脑损伤(craniocerebralinjury)任何原因引起的颅脑损伤而致的脑挫裂伤、脑水肿和颅内血肿均可使颅内压增高。急性重型颅脑损伤早期即可出现颅内压增高。少数患者可以较迟出现,如慢性硬膜下血肿等。颅脑损伤后患者常迅速进入昏迷状态,伴呕吐。脑内血肿可依部位不同而出现偏瘫、失语、抽搐发作等。颅脑CT能直接地确定颅内血肿的大小、部位和类型,以及能发现脑血管造影所不能诊断的脑室内出血
发布于 2023-12-28 16:43
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⑴.年龄婴幼儿及小儿的颅缝未闭合或尚未牢固融合,颅内压增高可使颅缝裂开而相应地增加颅腔容积,从而缓和或延长了病情的进展。老年人由于脑萎缩使颅内的代偿空间增多,故病程亦较长。 ⑵.病变的扩张速度当颅内占位性病变时,随着病变的缓慢增长,可以长期不出现颅内压增高症状,一旦由于颅内压代偿功能失调,则病情将迅速发展,往往在短期内即出现颅内高压危象或脑疝。 ⑶.病变部位在颅脑中线或颅后窝的占位性病变,由于
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发布于 2023-12-28 16:16
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