发布于 2023-12-28 23:47

  1、颈型颈椎病:

  ① 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。

  ② X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。

  ③ 应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

  2、神经根型颈椎病:

  ① 具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

  ② 压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

  ③影象学所见与临床表现相符合。

  ④ 痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。

  ⑤ 除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

  3、脊髓型颈椎病:

  ① 临床上出现颈脊强损害的表现。

  ② X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。

  ③ 除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

  4、椎动脉型颈椎病:关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。

  ① 曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。

  ② 旋颈试验阳性。

  ③ X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

  ④ 多伴有交感症状。

  ⑤ 除外眼源性、耳源性眩晕。

  ⑥ 除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

  ⑦ 手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

  5、交感神经型颈椎病 :临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

  6、食管压迫型颈椎病:颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

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