发布于 2022-09-24 20:03

肛周脓肿和肛瘘是临床上常见的肛肠疾病,一般来说,大多数人把自己的肛肠疼痛疾病诊断为痔疮,而对肛周脓肿和肛瘘认识不深,有的人认为这是两种疾病,实际上是一种疾病的两个阶段,不同阶段,叫法不同而已。

肛周脓肿是肛门直肠周围软组织的急性化脓性感染的结果。绝大多数肛周脓肿是由肛门腺的感染引起的,极少数是由其他因素引起的。肛周脓肿可在任何年龄段发病,但在20-50岁的青年和中年人中更常见,男性多于女性,婴儿和儿童也可发病。肛周脓肿发病较突然,进展快,可引起肛门周围局部剧烈疼痛,严重者可出现发热等全身症状。肛周脓肿是一种常见的慢性疾病,它的发病率较高,且多发生在中老年人身上。"肛周脓肿 "的发病率较高,且多发生在中老年人身上。

肛瘘是肛管或肛门直肠因病理原因与肛周皮肤相通的异常管道。典型的肛瘘包括初级内口、瘘管和外口,其特点是内口位于齿状窦;瘘管位于内口和外口之间的肛周组织内;外口位于肛周皮肤内,经常有脓性分泌物。如果外口封闭,分泌物不畅,可引起局部肿胀和疼痛,然后外口再次破裂或在附近形成新的外口后流出脓液,如此反复。

肛周脓肿和肛瘘的治疗:

一旦形成肛周脓肿,建议及早手术根治。形式,宜及早手术根治或切开引流,以防病变扩散,使病情复杂化。拖延治疗可能使简单的肛周皮下脓肿变成复杂的深部脓肿,增加手术难度,手术后伤口愈合时间延长,本来可以一次性治愈的手术,可能变成第二次或多次手术。其结果是,肛门括约肌会受到不可逆的损伤,肛门形状也会变形。

肛瘘的根治必须通过手术根治,很多患者心理上不能接受手术治疗,自己要求用消炎药治疗,轻者输液后炎症可能减轻,症状缓解,但一般不能达到根治的目的,数周或数月后复发,反复不愈。慢性炎症刺激反复,时间长了可能会癌变,我们在临床上也见到过这样的病例。

肛周脓肿和肛瘘的传统治疗方法是将内口和脓腔、瘘管全部切开,使之引流通畅,这对病变较小者特别适用,但当病变范围较大时,就需要制作大的或复杂的切口,这往往导致愈合缓慢,给病人带来较大痛苦,有时甚至因愈合后瘢痕挛缩而引起肛门变形和移位。

"锚式疗法 "中的主灶切开引流法是治疗肛周脓肿和复杂肛瘘的创新手术方法,具有对组织损伤小、伤口愈合快、疗程短、疤痕小等优点。

肛周脓肿以内口为主要病灶,主病灶切口及其他切口的位置和大小以脓腔引流通畅为原则,同时可达到减少创伤、保护肛门功能和外观的效果。

低切口高位乳胶管引流是肛肠治疗中治疗高位肛周脓肿和高位肛瘘的经典方法。这种方法避免了传统悬吊法持续绞痛带来的长时间痛苦,不需要切开或部分切开肛管直肠环,与悬吊法相比,损伤小,没有肛门失禁的危险。而且只要内口和高位病灶全部开放,引流完整,术后一般恢复较快,不复发,伤口愈合后疤痕较轻,不影响肛门外观。

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由毛囊、汗腺等感染向深部扩散,或皮脂腺囊肿合并感染或手术、外伤后继发感染而形成的脓肿,皆属非瘘管性脓肿。这类脓肿与肛窦、肛腺无关,最终不会导致肛瘘。 瘘管性脓肿是指经肛窦、肛腺感染而致,并且最终会导致肛瘘者。这类肛周脓肿成脓后,经肛周皮肤或肛管直肠粘膜溃破或切开出脓,脓液充分引流后,脓腔随之逐渐缩小,脓腔壁结缔组织增生,使脓腔缩小,形成或直或弯的管道,即形成肛瘘。形成瘘管的脓肿要占绝大多数。 所
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肛周脓肿是发生在肛门直肠周围的急性化脓性感染,其感染来源在肛门内的肛管和直肠交界处叫肛窦的组织,感染菌主要是粪便中的大肠杆菌。发病年龄以20-40岁青壮年为主,以男性居多,肛周脓肿发生后基本没有自愈可能,这是因为肛周脓肿原发的部位在直肠内,直肠内为污染环境,这导致不断有致病菌、粪便自感染的肛窦部位进入感染脓腔,这就好比一个污水池,进水口长期开放,不断有污水流入,进水口不关闭,池内的污水不可能消失
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