对症治疗
1.纠正缺氧 急性肺水肿均存在严重缺氧，缺氧又促使肺水肿恶化，故积极纠正缺氧是治疗的首要环节。
(1)鼻导管吸氧：氧流量4～6l/min，且常加用除泡剂(见下)，对部分轻度肺水肿有效。
(2)面罩吸氧：可提高氧浓度，神志清醒者多不能耐受，适用于昏睡病例。
(3)加压给氧：适用于神志不清的患者。经上述方法给氧后(pao2)仍低于6.67kpa(50mmhg)时，应行气管插管或气管切开，使用人工呼吸器。初始宜间歇正压呼吸给氧，如仍无效，可改用呼气末正压呼吸给氧。加压给氧可减少肺毛细血管渗出、破碎气道内的泡沫、改善通气和增加功能残气量。亦有效地阻止呼气时肺泡萎缩和提高血氧分压。
(4)体外膜式氧合器：简称肺膜给氧治疗。在其他治疗无效时常可挽救一些危重的肺水肿患者。
2.除泡剂的应用 严重肺水肿患者的肺泡、支气管内含有大量液体，当液体表面张力达一定程度时，受气流冲动可形成大量泡沫，泡沫阻碍通气和气体交换，乃加重缺氧。所以，降低泡沫表面张力以使泡沫破裂，亦是改善通气和保证氧供的重要措施。
经鼻导管吸氧时，可将氧气通过含75%酒精的滤过瓶，与氧一起吸入。初始流量2～3l/min,待患者适应后可增至5～6l/min，间歇吸入。
20%酒精经超声雾化吸入，可吸20min，停20min。
三甲基硅油消泡气雾剂(消泡净)雾化吸入。一般5min开始生效，用药后15～30min作用达高峰，有效率达90%以上。
在应用消泡剂的同时，应间断经吸引器吸取气道内的分泌物，保持呼吸道通畅。
3.降低心脏前、后负荷 除急性心肌梗死者外，应取坐位，腿下垂。同时可用止血带轮流，间歇结扎四肢，以减少回心血量，减轻心脏的前负荷。
应用血管扩张剂则是通过扩张周围血管减轻心脏前和(或)后负荷，改善心脏功能。根据药物的血液动力学效应，血管扩张剂可分为扩张小动脉为主、扩张静脉为主和均衡扩张小动脉和静脉三类。
对急性肺水肿采用静脉给药。常用制剂有硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油、哌唑嗪和巯甲丙脯氨酸。
(1)硝普钠：直接作用于血管平滑肌，均衡扩张小动脉和静脉。其作用强、起效快(2～5min即可生效)，作用持续时间短(2～15min)。主要用于急性心肌梗死和高血压等引起的急性左心衰竭。对二尖瓣和主动脉瓣关闭不全所致的心力衰竭亦有效。
用法：静脉滴注，滴注速度从小剂量开始，初为12.5～25μg/min，再根据临床征象和血压等调节滴速。血压正常者一般平均滴速50～150μg/min有效。伴有高血压的左心衰竭者滴注速度可稍快，达25～400μg/min。
(2)酚妥拉明：为α受体阻断剂，以扩张小动脉为主，也扩张静脉。起效快(约5min)，作用持续时间短，停药15min作用消失。
用法：静脉滴注，初始剂量0.1mg/min，根据反应调节滴速，可渐增至2mg/min，一般0.3mg/min即可取得较明显的心功能改善。紧急应用时，可用1～1.5mg溶于5%葡萄糖液20～40ml内，缓慢直接静脉注入，再继以静脉滴注。
该药可增加去甲肾上腺素的释放，使心率增快;剂量过大可引起低血压。
