发布于 2022-09-24 20:19

纤维支气管镜技术是胸部疾病的一项重要诊断技术,也是诊断肺癌的一项重要检查。通过支气管镜可以窥视气管和支气管腔的正常或异常情况,然后对病变或可疑病变进行活检、刷洗、获取组织和分泌物,并进行细菌学和组织学实验室检查。

它不仅有助于诊断,确定病变部位,了解癌性病变侵入支气管树时引起的许多异常变化,而且为手术方式的选择以及局部病变的治疗提供了可靠的理论依据。

目前,纤维支气管镜已成为诊断和治疗肺癌的一个非常重要的工具。对于位于近端气道的肿瘤,经纤维支气管镜刷检和活检的阳性率达到90-93%,对于位于远端气道的病变,如果经纤维支气管镜推测不能直接发现,可以通过透视引导下进行经纤维支气管镜推测 在透视引导下对病变的肺组织进行活检,诊断阳性率为25-65%,也可以经支气管针吸获得组织液做病理检查。此外,还可以通过支气管内染色后进行活检,以提高早期诊断的阳性率。

以下四类患者需要PET-CT检查:

1.现有数据难以明确诊断恶性肿瘤,难以鉴别肿瘤是良性还是恶性的患者:肿瘤组织的一个重要特点是生长迅速,代谢旺盛,在PETCT中表现为高摄取量,如果没有代谢增加表现,提示良性病变的可能性很大。特别是当肿瘤的性质比较难以确定时,可以考虑做其他检查。

2.有分期困难的病人。PET可以一次性进行全身断层成像,这是其他成像设备无法做到的。除了检测原发病灶外,它还能检测身体其他部位的转移,这对肿瘤的分期非常有帮助。

3、难以确定是否复发的患者。PET-CT可以在早期发现肿瘤复发,并对肿瘤进行再分期。PET可以对治疗后的肿瘤残留或复发进行早期诊断,并与治疗后的纤维化、坏死相鉴别,根据治疗后的病灶分布对肿瘤进行再分期,这是CT、MRI等基于结构信息的影像手段所难以做到的。

4.恶性肿瘤的原发部位难以诊断:通过快速的全身PET/CT扫描,对来源不明的转移性肿瘤找到原发部位,具有半定量的效果。

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支气管镜过程中,气管镜钳取肿瘤组织后,都在气道内运行,不会经过软组织结构,因此不会造成肿瘤细胞种植,也就不会引起肺癌的转移和扩散。虽然支气管镜检查是目前诊断肺癌的一项重要而又直接的检查项目,但对以下三种情况者应慎选用:1、心肺功能严重减退,全身情况极度虚弱者;2、肺部感染严重及急性高热的病人,应抗感染治疗或高热控制后方可进行;3、急性大咯血病人。因纤支镜管经较细,不易吸出大量凝血块,必要时对可经
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发布于 2022-09-24 17:39
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