1.血象
白细胞总数通常在正常范围内,但偶尔也会升高。25%的病人超过10.0×109/L,少数可达到(25.0-56.0)×109/L。分类中,中性粒细胞或嗜酸性粒细胞略有增加。血小板减少症。直接Coombs试验可能为阳性。在疾病的早期阶段,血沉可能增加。
2.培养法
由于肺炎支原体的营养要求高,生长缓慢,需观察10-30天或更长时间,对临床诊断帮助不大。
3、血清学方法
(1)补体结合试验是诊断肺炎支原体感染的一种广泛使用的血清学诊断方法。
(2)间接血凝试验 主要是检测IgM抗体。
(3)酶联免疫吸附试验 用于检测IgM和IgG抗体。该方法敏感、特异、快速、经济,是诊断肺炎支原体感染的实用、可靠的手段。现已有ELISA试剂盒出售。
(4)凝集试验是诊断肺炎支原体感染的一种非特异性试验。
4.核酸杂交试验
肺炎支原体的检测是通过用放射性同位素(32P、125I等)标记的核酸探针技术。这种方法虽然敏感、特异,但也需要较高的条件和同位素的使用,所以很难在临床上推广。
5.聚合酶链式反应(PCR)
该方法自1992年起被用于检查临床标本中的肺炎支原体感染。从综合结果看,PCR法的阳性率明显高于培养法(比普通培养法敏感10~100倍),也明显高于血清学和探针杂交法。它的特异性也更强,与其他支原体没有交叉反应,并且不受其他口腔细菌污染的干扰。所需时间较短,因此使用PCR方法可以争取早期确诊,指导临床合理用药。在中枢神经系统出现症状时,更需要快速、可靠的诊断。该方法相当敏感,故在实验操作中应特别注意避免污染。
6.肺部X线检查
检查发现模糊的浑浊或均匀的阴影,在肺门附近较密集,向外逐渐变浅,边缘不清晰,通常不侵犯整个肺叶。绝大多数肺叶受累,下叶最常见,左下叶最常见,右下叶次之,约20%侧位有少量胸腔积液,约10%有少量肺不张,偶有胸膜炎,肺部病变通常在2~3周内吸收,完全吸收需4~6周。大约30%的儿童有肝脏淋巴结肿大。