怎样治疗风心病二尖瓣狭窄?风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的治疗包括三方面:内科药物治疗、介入治疗(经皮二尖瓣球囊成形术)及外科手术治疗。
(1)内科治疗:
①预防风湿活动,治疗咽部链球菌感染,防治感染性心内膜炎的发生。用苄星青霉素G120万单位,每4周肌注一次,长期甚至终生应用。合并感染性心内膜炎时,根据血培养及药敏试验结果选用敏感抗生素治疗4~6周。
②注意劳逸结合、营养及低盐饮食,使心功能在较长时间内保持在代偿期,以延缓病情进展。
③患者应避免剧烈体力活动,有资料表明,当活动时心率从70次/分增至100次/分时,房室跨瓣压差增加1倍。因此,即使患者处于代偿期,也应当避免过度的体力劳动及剧烈运动,保护心功能。呼吸困难者更应减少体力活动,定期复查。
④出现临床症状者,宜口服利尿剂、限制钠盐摄入,适当补钾,注意防治电解质紊乱。出现快速心室率的心房颤动时,用洋地黄类制剂可缓解症状,控制心室率,如西地兰0.2~0.4毫克稀释后静注,后用地高辛0.125毫克,1次,天。出现持续性心房颤动一年以内者,应考虑药物或电复律治疗。对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗,以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。常用华法林等预防心房内血栓形成。在使用华法林过程中应强调要密切监测INR,使之维持在2~3水平,从而保证抗凝效果而又不引起出血。
(2)介入治疗——经皮二尖瓣球囊成形术经皮二尖瓣球囊成形术不损害瓣下结构,操作熟练者,也可避免并发症的发生,并且不必开胸,较为安全。患者损伤小,康复快,近期疗效肯定。