干眼症是一种由任何原因引起的泪液质量或数量异常而导致的眼表状况。补充人工泪液和植入泪塞是常见的治疗方法。最近的研究证实，泪膜不稳定、成分变化以及未能及时更新泪膜将影响眼表上皮细胞的正常功能。干眼症患者的泪膜变化包括泪量减少、渗透浓度增加、细胞因子水平失衡和基质金属蛋白酶增加，这是基于眼表免疫细胞的激活、粘附分子的过度表达以及结膜和腺上皮细胞的凋亡。临床表现包括干眼症不适、眼表上皮的虎红染色和泪液分泌减少。外用环孢素A（CsA）可以调节眼表免疫力，从而调节泪液成分和泪液分泌。单纯植入泪塞可能会改善患者的主观和客观症状，但可能会增加眼表的炎症。因此，国际干眼症专家委员会建议，在进行泪液栓剂治疗之前，患者的眼表状况应得到改善。目前还没有报道比较单独使用泪栓植入和单独使用局部CsA治疗干眼症的眼表炎症的疗效。这项研究的目的是观察外用CsA滴眼液、植入泪珠栓剂以及两种方法结合治疗干眼症的疗效。这项工作是在美国威尔医学院临床医院进行。30名中度干眼症患者被随机分为三组：双眼使用0.05%CsA眼药水（RESTASIS，一天两次）治疗组、双下眼睑使用泪滴栓剂（PARASOL）治疗组、泪滴栓剂和CsA眼药水联合治疗组，每组10人。治疗过程中，根据患者需要添加人工泪液，记录其使用次数，比较三组患者治疗前和治疗后1、3、6个月的泪液Schirmer值和角膜结膜虎红染色情况，采用配对t检验进行统计分析。结果：本研究中患者的平均年龄为52.1岁（38-63岁），83.3%为女性，16.7%为男性；治疗6个月后，所有干眼症患者的Schirmer值较治疗前有明显改善（P≤0.005）；治疗早期（3个月）泪点栓剂组和联合治疗组Schirmer值较CsA组有明显改善，P≤0.001，治疗6个月时三组之间无差异。在角膜上皮的孟加拉红染色方面，治疗3-6个月后，CsA治疗组的染色明显减少，与泪点栓治疗组相比，差异显著（P≤0.005）。关于人工泪液斑点的数量，3个月时CsA组的人工泪液数量没有明显减少，其他两组则明显减少，6个月时三组的人工泪液数量都明显减少，组间没有明显差异。此外，泪点塞和外用CsA治疗的组合使泪膜得到最大程度的改善，优于单独使用泪点塞治疗的组（P = 0.012）。通过这个实验可以说明，这三种治疗方法对治疗干眼症都是有效的，泪腺栓塞和CsA通过两种不同的机制起作用，泪腺栓塞可以在早期改善眼表湿润，而CsA可以减少免疫病理变化，抑制炎症，长期促进眼表健康，这两种治疗机制具有协同作用。总之，在使用泪腺栓剂治疗干眼症时，应同时使用环孢素A来控制眼表炎症。
