1、抗组胺药
能与炎性介质组胺竞争H1受体而阻断组胺的生物效应,部分抗组胺药还兼具抗炎作用,对治疗鼻痒、喷嚏和鼻分泌物增多有效,但对缓解鼻塞作用较弱。对有明显嗜睡作用的第一代抗组胺药(扑尔敏、赛更啶、溴苯那敏等),从事驾驶、机械操作,精密设备使用等人员不应服用,而改用无嗜睡作用的第二代抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定等),但此类药物中的特非那丁和阿斯咪唑偶可引起心电图Q—T间期延长,尖端扭转型室性心动过速。应注意不能过量用药,不能与酮康唑、伊曲康唑和红霉素合用。近年已有鼻内局部用的抗组胺药氮卓斯丁用于临床。
2、减充血剂
多采用鼻内局部应用治疗鼻塞。造成鼻粘膜肿胀的容量血管有两种肾上腺能受体α-1和α-2,前者对儿茶酚胺类敏感,常用者为1%麻黄素(儿童为0.5%);后者对异吡唑林类(imidazoline)的衍生物敏感,如羟甲唑林(oxy metazoline)。口服减充血剂如伪麻黄碱(pseudoephedrine),药效时间长是其优点,但婴幼儿、60岁以上、青光眼、糖尿病、孕妇以及高血压和心血管疾病者应慎用。严格按照推荐剂量服用,不能超过7d。
3、抗胆碱药
用于治疗鼻溢严重者。0.03%溴化异丙托品(ipratropium bromide)喷鼻剂可明显减少鼻水样分泌物。
4、肥大细胞稳定剂
色甘酸钠(disodium cromoglycate)稳定肥大细胞膜,防止脱颗粒释放介质。临床上应用2%溶液滴鼻或喷鼻。近有可口服的尼多可罗(nedocromil),效用明显强于色甘酸钠。