1、HCG检测
是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2.孕酮测定
异位妊娠时血清P水平较低,但在妊娠5-10周时相对稳定,一次测定就有很大的诊断价值。虽然正常和异常妊娠血清P水平之间存在交叉,很难确定它们之间的绝对阈值,但血清P水平低于10ng/m1(免疫测定法)往往提示异常妊娠,准确率约为90%。
3.超声诊断
B型超声诊断异位妊娠特别常用,阴道超声比腹部B型检查更准确。
4.诊断性刮宫
当不能排除异位妊娠时,要进行诊断性刮宫,以获得子宫内膜进行病理检查。然而,异位妊娠的子宫内膜变化没有特征性,可能表现为变性组织、高度分泌期伴或不伴有A-S反应,以及多个分泌期和增生期。子宫内膜变化与患者是否有阴道出血以及阴道出血的持续时间有关。因此,单纯的诊断性刮宫在诊断异位妊娠方面有很大的局限性。
5.后穹窿穿刺
后穹窿穿刺辅助诊断异位妊娠的方法被广泛使用,往往能抽出放置后不凝固的血液,其中有小血块。如果没有抽出液体,则不能排除宫外孕的诊断。
6.腹腔镜检查
异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β-HCG测定、B超检查后,多数情况下可诊断为早期异位妊娠,但在某些诊断较困难的情况下,在腹腔镜直视下检查可及时提供明确诊断,并可同时进行手术治疗。
7.其他生化标志物
据报道,异位妊娠时血清AFP水平升高,E2水平较低,与血清HCG、孕酮二者联合检测,比单一测定效果更好。近年来,随着β-HCG水平的下降,血清CA125水平也有上升的趋势,可用于识别有或无流产和胚胎死亡的异位妊娠。