痛风是一种世界范围内流行的代谢性疾病,可发生在不同国家和不同民族,其发病率与许多因素有关,如遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、经济发展程度、治疗药物、其他疾病以及采用的诊断标准。
1.种族和地区
痛风的发病率因种族和地区而异。欧美国家的痛风发病率较高,约占总人口的0.13%~0.37%,年发病率约为0.20%~0.35%。二战前,痛风的发病率在东方民族中非常低。但在日本,二战后经济迅速发展,以蛋白质为主的食物成倍增加,现在痛风在日本已成为一种常见病。在中国台湾也是如此。据资料显示,台湾农村的痛风发病率为0.16‰,城市及周边地区为0.67‰。
1948年中国首次诊断出两例痛风,1958年以前仅有25例痛风报告,到1990年为止已有一千多例痛风报告,还不包括大量漏诊和误诊的病例。改革开放以来,随着经济的快速发展和高蛋白食物的摄入,痛风和高尿酸血症的患病率也在不断上升。由于没有进行过大规模的调查,中国痛风的确切患病率并不完全确定,估计在0.1%以下。
2.家族遗传
痛风是一种具有遗传倾向的基因缺陷性疾病。目前认为,痛风的遗传方式一般为常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传,部分为X连锁遗传。原发性痛风为常染色体显性遗传,
约10-25%的人有痛风的阳性家族史。痛风患者的近亲中约有5-25%有高尿酸血症,不到1%的患者有酶缺陷。对于有痛风家族史的人来说,患痛风的可能性要比其他人大。
3.体形
痛风常被称为 "富人病",多发生于40岁以上的中年男性,他们多肥胖,尤其是那些不运动、多吃肉类和蛋白质、营养过剩的人。它往往并发于高血脂(高甘油三酯)、高血压等。因此,就痛风的发病率而言,肥胖者高于瘦人,营养过剩者高于营养一般者,中老年者高于青年。
4.性别
性别对痛风的发病有很大影响。约占痛风患者总数的95%,而男性的性别特征明显高于女性。但是,女性痛风的发病年龄几乎都在绝经后(继发性痛风除外),月经正常的女性很少发生痛风,尤其是年轻女性。这可能是由于雌激素对肾脏排泄尿酸的刺激作用所致。
5.年龄
痛风的发病也有明显的年龄特征。大多数患者年龄在40-55岁之间,平均发病年龄为45岁左右,年龄最大的可超过70岁;年轻人甚至儿童也可患痛风,但临床上非常罕见。因此,对儿童、绝经前妇女和30岁以下的男性,应慎重诊断痛风。
6.地理位置
地理位置对痛风的发病率可能有一定影响,但远不如遗传、种族、生活条件等因素明显。在中国,痛风的发病率在青藏高原的游牧区较高。高原缺氧,特别是那些从平原进入高原的人由于缺氧患有高山不适应症、高山红细胞增多症、高山高血压和高山心脏病,可以继发急性痛风性关节炎。在青藏高原观察到,汉族人迁入西藏后,痛风的发病率增加,而一些从内地来的汉族急性痛风性关节炎患者,回到内地后,大多不再有痛风性关节炎发作,是由于食物变化还是高原缺氧所致,很难确定,但地理因素确实能影响痛风的发病。
7.职业
痛风主要发生在生活条件优越的上层人士。 在我国,痛风患者多为干部、企业家、知识分子等从事脑力劳动的人,以及所谓的 "白领 "阶层,这可能与这部分人的条件优越,待遇好,体力消耗少,生活水平高有关。
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