紧张型头痛是神经内科针灸门诊最常见的疾病,其临床表现为慢性头紧式压痛,通常为双侧头痛,发病可能与心理压力有关,转为慢性后往往无明显心脏因素。中国对紧张型头痛的诊断常常被忽视,不规范,常被诊断为 "神经性头痛 "和 "神经血管性头痛"。治疗措施也很混乱。目前,对于诊断明确的紧张型头痛,提倡非药物治疗和药物治疗相结合,因为紧张型头痛的发病机制还不是很清楚,可能与很多因素有关,包括:心理因素、中枢感觉过敏、颅周肌肉收缩和肌筋膜炎以及神经递质因素。因此,对于紧张型头痛患者,首先应建立患者对医生的信任,提供适当的心理疏导,鼓励患者建立良好的生活习惯,并尽可能采用非药物治疗敬畏第一,如放松疗法、物理疗法、生物反馈、中药针灸等。中国的传统中医药,特别是针灸,在治疗各种类型的紧张型头痛方面积累了大量的临床经验,可以说疗效肯定,而且 疗效肯定、副作用小的优点也已经成为临床共识。在2002.1-2009.5的七年时间里,神经内科和针灸科门诊直接治疗了大量的紧张型头痛患者,发现大多数紧张型头痛患者在发病前有各种心理变化,情绪变化快,其头痛程度和持续时间与情绪、情感呈正相关。随着紧张型头痛发病时间的延长,多数患者出现心慌气短、心悸失眠、精神高度紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理障碍,甚至出现极端自杀倾向。针对这种情况,在临床上运用中医针灸辨证论治的同时,提出针灸治疗紧张型头痛要以调心为主,并有选择地增加了一组六穴(大陵、内关、神门、膻中。通过以上临床观察,我们发现针灸在治疗紧张型头痛方面比纯西药有明显的优势,其止痛效果迅速、持久,无副作用。从临床统计学上看,其差异是显著的(P<0.05)。
古代医圣提倡 "上工治未病",其中 "未病 "的含义包括精神、心理以及影响人体健康的一切内外因素,包括生理和心理。在这里,强调的是医生的全身心投入,与病人的全精神默契配合,针与人、人与天地的自然结合。现代人生活节奏加快,社会竞争激烈,出现了大量的心理障碍,如头痛、抑郁等大量的躯体症状,如何调整这种心理障碍需要医患双方的密切配合。中医和针灸有独特的优势,可以进一步挖掘和完善。