发布于 2023-02-10 06:44

  1. 偏头痛与卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)

  有先兆偏头痛合并PFO的比例约在40-60%,无先兆偏头痛合并PFO的比例约在25%。反过来,PFO患者发生偏头痛的机会也升高5倍。且偏头痛合并PFO的患者愈发具有家族遗传倾向。PFO容易诱发偏头痛可能的机制是:右向左分流带来的一些小栓子或气泡容易诱发皮质扩展性抑制(cortica spreading depressing, CSD);一些血管活性胺类物质未经过肺循环直接进入左心,如前列腺素、5-羟色胺大部分在肺循环中被清除,血管紧张素I未经过肺循环转变成血管紧张素II。

  2. 偏头痛增加卒中风险

  与缺血性心脏病不同,危险因素(如性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟)仅仅能解释60%的卒中,而缺血性性心脏病90%都能用危险因素解释。而不能解释的卒中危险因素就包括偏头痛。流行病学研究结果表明:偏头痛和脑卒中(缺血性和出血性)之间确有联系。偏头痛可能是令缺血性脑卒中风险加倍的独立因素,尤其是有先兆偏头痛更是如此;性别也是一个影响因素,女性偏头痛脑卒中风险显著升高,而口服避孕药的偏头痛女性脑卒中风险增加9 倍。

  Fig.1偏头痛与卒中之间的联系

  偏头痛患者增加的卒中风险,Why?一方面与基因有关,偏头痛与卒中,共存于多种基因突变所致的疾病,如遗传性血管炎:CADASIL、HRNS、HIHRATL、RCVL;离子通道病:FHM;线粒体疾病:MELAS。虽然尚不确定基因因素在血管结构中的作用,但偏头痛患者Willis环变异发生率高,尤其有先兆偏头痛后循环血管变异发生率更高。另一方面,偏头痛与获得性因素有关,治疗偏头痛的药物,包括麦角碱类提取物、曲普坦类药物,由于其对脑血管的影响和由此可能产生的副作用,一度受到质疑,但目前的循证医学结果尚无定论。另外,导致血栓形成的危险因素也是二者的共同病因基础,如MTHFR基因突变所致HCY水平升高。

  而神经影像学研究表明偏头痛与缺血性脑卒中之间存在联系,偏头痛患者白质异常或梗死样病灶的发生率较高。有趣的是,有研究结果发现,白质信号异常的程度与偏头痛发作的频率正相关,提示着两者之间的剂量- 反应关系。

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发布于 2023-01-06 23:51
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你了解偏头痛吗?关于偏头痛,公众中存在着各种错误的认识。有人认为,偏头痛只是发生在一侧头部的头痛症状,而不是一种病;有的病人坚信头痛一定是脑部有供血不足,或者生了肿瘤,因此到处就医检查,却一无所获;有的病人认为头痛无法根治,因此索性不接受治疗,任由病痛折磨;也有一些患者,盲目购用非处方止痛药物,甚至长期使用麻醉性镇痛药物,使病情复杂化或造成药物成瘾。事实上,偏头痛是一种常见的疾病。大约每10人之
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一、头痛的症状概述偏头痛是一种反复发作的,以一侧或双侧搏动性、中至重度头痛为特点的原发性头痛,可伴有恶心、呕吐等症,光、声或活动可加重头痛,部分偏头痛患者可出现视觉、感觉或肢体上的一些先兆症状。偏头痛者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作(TIA)均高于无偏头痛者。尤其是有先兆偏头痛者发生卒中的风险更高,还与冠心病的高风险有关。此外,偏头痛还可以导致亚临床脑白质病变,偏头痛者后循环无症
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常见类型偏头痛 无先兆偏头痛 旧称“普通偏头痛”、“单纯偏头痛”。其特征为反复发生的头痛,每次持续4~72小时。典型头痛特征为单侧,搏动性,头痛程度为中或重度,走路或爬楼梯、咳嗽时会加重,常伴随恶心或畏光、怕吵。偏头痛通常位于前额和颞部(太阳穴)。 先兆性偏头痛 旧称“典型偏头痛”、“复杂性偏头痛”。在头痛开始时或开始前不久会出现一些神经症状,是为先兆,如疲倦、注意力难以集中、颈部僵硬、对光或声
发布于 2023-02-10 07:04
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发布于 2023-01-06 23:41
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偏头痛是一种困扰人们健康的常见疾病,多发于女性,表现为一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛,发生偏头痛前会伴随有视觉、体觉先兆,偏头痛发作时会有呕吐症状。偏头痛多在青春期起病,发病年龄25~34岁,少数发生于儿童期或中年后。 最常见的偏头痛为普通型偏头痛,也叫做没有先兆的偏头痛,头痛发作前数小时或者数日可有一些非特异性前驱症状,包括精神障碍、胃肠道症状及体液平衡改变等。
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