急性腹膜炎的治疗

　　(一)治疗原则

　　1.原发性腹膜炎：非手术治疗。但如不能排除继发性腹膜炎或非手术治疗无效则行剖腹探查术。

　　2.继发性腹膜炎：急诊手术治疗。

　　手术除去原发病灶;吸净脓液，充分引流。

　　(二)非手术治疗：也可作为木前准备和术后支持疗法，

　　1.禁食，胃肠减压。

　　2.维持水、电解质平衡与营养：输液，补充钾、钠.氯，必要时输全血、血浆或人体白蛋白，如治疗时间较久或全身情况差者，行全胃肠外营养补充氨基酸和高糖溶液。

　　3.抗生素应用：氨基苄青霉素、庆大霉素或氯霉素，氯林可霉素、甲硝唑等。

　　4.半卧位：可使脓液积聚于盆腔。

　　6.严密观察，记录出入量，补充适量电解质，防止各种并发症。

　　(三)手术治疗

　　适应证：

　　(1)已确诊为腹内脏器穿孔或外伤性内脏破裂者;

　　(2)原发性腹膜炎非手术治疗无效或不能肯定为原发性腹膜炎者;

　　(3)腹部手术后疑有吻合口破裂或泄漏者;

　　(4)腹部手术后有内出血者。

　　操作方法：

　　(1)除去原发病灶：如切除阑尾，胆囊，修补胃、肠穿孔，除去弹片等异物。

　　(2)吸净脓液：用吸引器吸净脓液，弥漫性腹膜炎可用生理盐水冲洗腹腔后，放置抗生素溶液。

　　(3)充分引流：放烟卷引流或双套管引流，如为出血坏死性胰腺炎，置多根引流并术后灌洗腹腔。

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