使用多巴胺受体激动剂的注意事项

最初多巴胺受体激动剂是作为左旋多巴的辅助治疗药物，在左旋多巴疗效减弱后加入，以达到满意的疗效，同时也是为了减少左旋多巴的用量，降低长期使用左旋多巴导致的运动波动并发症的发生。最近发现多巴胺受体激动剂可能对多巴胺神经元有直接的保护作用，提示其可能延缓帕金森病的进展，因此主张对65-70岁以下需要对症治疗的早期帕金森病患者首先使用多巴胺受体激动剂。一些研究表明，多巴胺受体激动剂在头六个月的疗效与左旋多巴相当。这就达到了推迟使用左旋多巴的目的，也推迟了左旋多巴引起运动并发症的时间。
我们建议，DR受体激动剂应从小剂量开始，逐渐增加，达到适当的剂量，以避免各种直接的副作用。我国市场上有4种多巴胺激动剂，其中2种是麦角DD溴隐亭和克雷帕，已不再推荐使用，2种是非麦角DD普拉克索和泰舒达。
泰舒达是一种多巴胺D2和D3受体激动剂，对震颤、强直和运动障碍有效，对震颤的效果更好一些。与上述3种激动剂一样，它可以单独使用或作为左旋多巴治疗的辅助药物。剂型规格为50毫克/片。由于该药是一种缓释片，应整片吞服，不要咀嚼。副作用为轻度胃肠道反应和少数患者的体位性低血压。
普拉克索也是一种多巴胺D2和D3受体激动剂，对帕金森病的震颤、过度活动和肌肉强直有良好疗效，可单独使用或与左旋多巴联合使用。常用的剂量是0.25毫克至1毫克/次，每日3次。最大剂量为4.5毫克/天，分3次服用。除了改善运动症状外，普拉克索对情绪低落、易怒和其他抑郁和焦虑症状的病人也有效。它还可以改善合并有失眠症的患者的睡眠。常见的副作用是睡眠增加、头晕和恶心，一般来说，这些副作用比较轻微，大多可以忍受。
上述药物的剂量调整应在医生的指导下进行。当作为左旋多巴的辅助用药时，应注意减少左旋多巴的剂量，以减少左旋多巴的副作用。