迄今为止,左旋多巴是减轻帕金森病症状的最有效药物。30多年的治疗经验表明,帕金森病是无法治愈的,需要终身服药,而且在左旋多巴治疗2-5年后容易出现无法控制的长期副作用,因此需要合理使用药物,使每种药物的效果尽可能持续。 时间,同时减少副作用的发生。
并非每个新诊断为帕金森病的病人都需要立即开始左旋多巴治疗。一般来说,帕金森病的病程可分为代偿期和失代偿期。在代偿期,患者的症状较轻,日常生活甚至工作都可以维持正常,因此可以进行康复锻炼、物理治疗、水疗和按摩。也可以考虑神经保护性治疗,如Slegiline。在失代偿期或出现功能损害时,需要进行对症治疗,以改善病人的生活质量和工作能力。当出现以下情况时,应考虑功能损害,并需要进行对症治疗:
1.影响优势手的症状;
2.影响就业或工作能力的症状;
3.明显的运动不足症状、步态障碍和姿势障碍;
4.患者的意见和要求。
对症治疗的药物种类很多,包括多巴胺受体激动剂、左旋多巴、金刚烷胺等。许多研究表明,多巴胺受体激动剂可能具有神经保护作用。许多临床试验也证明,先用多巴胺受体激动剂,当疗效减弱时再加用左旋多巴,可以明显减少左旋多巴的长期副作用,所以目前在条件允许的情况下,主张先用多巴胺受体激动剂治疗,疗效减弱时再加用左旋多巴。如果患者在诊断帕金森病时年龄超过65-70岁,也可以考虑一开始就使用左旋多巴治疗。