打鼾作为一种疾病,在临床上被称为睡眠呼吸障碍,更多的是被称为睡眠呼吸暂停综合症。它可以分为三种情况,第一种是中枢性睡眠呼吸暂停综合征;第二种是阻塞性;第三种是这两种情况的结合--混合性睡眠呼吸暂停综合征。其中第一种情况是由中枢性呼吸道病变引起的,不属于耳鼻喉科的诊疗范围,所以这里我们以一般诊断和手术治疗的常识来谈第二种情况--阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
打鼾作为一种疾病被人们重视也是近十几年的事,因为打鼾发生时,往往伴随着睡眠中的缺氧和睡眠障碍,长期慢性缺氧可导致多种慢性疾病,如高血压、脑梗塞等心血管疾病。如糖尿病、肥胖症等代谢性疾病,成年男性的性功能障碍,儿童的发育障碍,再加上打鼾时张口呼吸引起的咽喉炎,口腔异味,因严重打鼾的噪音而导致夫妻分离(这在中老年夫妻中并不少见)。所有这些问题使我们有必要认真对待打鼾,这是一个容易谈论的话题。
顾名思义,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS),是一种上呼吸道(包括鼻腔、口咽、喉咽和喉部)出现阻塞时产生的疾病。诊断的方法是做睡眠监测检查,它可以区分是中枢性还是阻塞性,可以判断缺氧程度等,是目前这种疾病的重要检查方法。
当睡眠监测证实存在OSAHS,并且病人能够并且愿意接受手术治疗时,可以在耳鼻喉科进行手术(操作)治疗。如前所述,上气道阻塞点包括鼻腔、咽部等。所以肯定没有单一的阻塞点,而且涉及到多种疾病:鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、扁桃体肥大、腭垂(悬雍垂)肥大、软腭肥大、舌根肥大(舌部扁桃体肥大)、小颌畸形等。所以可能涉及的手术方式可以说是 手术方式可以涉及多种方法,包括传统手术、激光等离子手术、粘膜下植入手术等。
非手术治疗目前包括正压通气(C-PAP),俗称戴呼吸机,以及口腔矫形器,适用于体质太弱不能耐受手术或不想接受手术的患者,也有一定疗效。