胆囊切除如何？

胆囊切除真的可怕吗？无胆英雄是否从此告别了正常生活？胆囊切除术是一个很好的选择，因为它可以让我们的生活变得更美好，也可以让我们的生活变得更有意义。"我想说的是，胆囊切除术真的很可怕吗？总胆管会不会再长结石？
这些是胆囊结石和胆囊炎患者在临床上最常问的问题。我认为接受过胆囊切除手术的患者最适合回答这个问题。门诊中胆囊手术后的患者总是对我表示感谢："谢谢你，刘主任，如果早知道胆囊切除后可以正常生活，正常饮食，这么多年的痛苦我早就手术了。"
胆囊结石是最常见的消化系统疾病之一。少数患者胆囊结石会诱发胆绞痛，继而出现细菌感染，表现为急慢性胆囊炎，长期慢性胆囊炎使胆囊失去收缩功能，甚至发展为胆囊癌。胆囊是上帝赐给人类的一个器官，用来储存和浓缩胆汁。但神也给了人胆管。形象地讲，胆管是河流，而胆囊是河流上的水库。当水库被切除后，河道可以被拓宽，以弥补胆囊的功能，所以手术后三个月，胆囊切除的病人仍然可以吃正常的食物，此时胆汁从拓宽的河道中流出。在长期的慢性胆囊炎中，胆囊失去了收缩功能，经常发作胆绞痛，所以两害相权取其轻，必须切除。但实际上，生活质量得到了改善。
媒体报道总是提到，胆囊切除后，肝肠循环增加，次级胆汁酸增加，增加了结肠癌的发病率。肝肠循环增加的说法是：正常情况下，肝脏分泌的大部分胆汁都储存在胆囊中，吃了含有大量脂肪的食物后，胆囊会收缩，将储存的胆汁排入肠道，起到帮助消化和吸收的作用。如果胆囊被切除，肝脏分泌的胆汁就没有地方储存，所以胆汁就会日夜不停地直接进入肠道，而胆汁被肠道中的细菌分解，产生致癌的 "次级胆汁酸"。但这些说法本身就是猜想，学术界还没有得出结论。一项大型临床调查显示，42,089名胆囊切除患者的随访结果证实，胆囊切除并不构成结肠癌的风险因素。同时，如果不切除胆囊，患有慢性胆囊炎和胆囊结石的患者，胆囊本身没有收缩功能，胆汁直接进入肠道，其状态与切除胆囊的患者基本相同，类似于 "胆囊自我切除"。
切除胆囊与否，对胆汁排泄和肝肠循环的影响没有太大差别。
但是，如果有无症状的胆囊结石，且胆囊正在收缩和浓缩，则有可能通过胆囊取石术取出结石并保留胆囊。请参考我的另一篇文章 "胆囊结石--它真的总是需要被切除吗？"
最后，在切除胆囊的患者中，胆囊结石往往是胆汁成分过饱和，容易形成结石，在失去胆囊的温床后可能在胆管中形成结石。这就是为什么术后每六个月要复查一次胆管超声的原因。另外，饮食不应过于油腻。同时切除胆囊的患者有结肠癌、结肠炎或结肠息肉的家族史，仍要注意每年复查结肠镜，毕竟这也是高危因素。