胆囊结石和胆囊息肉是肝胆外科的常见病,随着现代人们饮食习惯、生活条件的改善,发病率逐年提高。长期以来,人们得了胆囊结石或者息肉以后,主要采取胆囊切除的治疗方式。俗话说“肝胆相照”,随着对胆囊功能认识的加深,特别是对胆囊切除术后种种并发症的探索(如消化不良、十二指肠液返流、胃食管返流、结肠癌发生率增加等),人们逐渐认识到胆囊具有极为复杂和重要的生理功能,是不可缺少和替代的重要的消化和免疫器官,不应轻易废除。在这一认识基础上,近些年来专家学者提出保胆手术治疗胆囊结石及息肉,并且自开展以来取得了重大的进展和突破。黄志强院士在2008年第13届全国胆道外科学术大会上明确指出:内镜保胆技术的新思维是二十一世纪的一件大事,是中国的一件大事。
反对保胆手术的观点认为:
1、保留胆囊,结石和息肉有复发的可能。
2、病变的胆囊失去了应有的功能,保留也没有意义。经过长期讨论及临床实践,
以下观点逐渐被接受:
1、保胆手术要严格掌握指征,针对胆囊功能良好,胆囊炎症轻微的情况,可以保留胆囊。
2、术后使用药物并注意饮食,降低结石及息肉的复发机率。
3、对于不符合保胆条件的胆囊,坚决手术切除,不予保留。在严格掌握指征的情况下,有报道术后5年结石复发率在5-10%,保留的胆囊功能良好。手术方式上,保胆和切胆都是采取腹腔镜微创手术,手术损伤小,恢复快。
因此,对于胆囊疾病,我们认为应该区分对待。应该根据胆囊的功能及炎症情况采取不同的治疗策略,不能一味的切除或者保留。