过敏性鼻炎的确是一种难以治愈的疾病。这是因为它是一种免疫系统紊乱导致的代谢性疾病。换句话说,它是一种系统性疾病,而不仅仅是鼻子的问题。因此,理论上的局部手术是不可能保证解决问题的。
目前的治疗方法:
1.药物治疗一般采用口服药物:氯雷他定(开瑞坦)、西替利嗪、丙咪嗪(佩特龙)、孟鲁司特钠(顺铂)等药物;鼻腔喷雾:倍氯米松(伯克纳)、布地奈德(雷诺考特)、糠酸莫米松(奈舒拿)、氟替卡松(库拉索)、氮芥(明基)等。有许多药物可以选择。
经常有病人问我们哪种药物效果好,总有一些人抱怨说某某药物不起作用。根据我们的经验,所有这些药物都是有效的,但其效果因人而异(医学术语为 "个体差异"),那么哪种药物最适合你?你必须在自己使用后回答这个问题。从统计学的角度来看,这些药物的效果是相似的。用药原则:症状严重时口服和鼻腔喷雾,症状控制满意时单独使用鼻腔喷雾。应注意用药的连续性,不要三天打鱼两天晒网,否则任何药物的效果都不会太好。没有症状也应连续使用一段时间。
还有一种药物疗法:长效激素肌肉注射。常用的有康力龙(曲安奈德)、得宝松(倍他米松),最近很多人想来打这种针,有的人以前打过,感觉不错,但也有的人打过。这都是糖皮质激素,注射后确实有效,但不能长期打,现在也不是首选药物。
2.免疫疗法,也叫脱敏疗法。老百姓叫它 "打疫苗"。这些是低浓度的过敏原制剂,定期和持续地注射到体内,最终消耗掉体内的抗体(抗体阻断)。从理论上讲,这种治疗方法非常有效,但在实践中由于各种原因(如疗程太长、频繁注射不方便、病人不能忍受注射等)很难接受。协和医院的过敏反应科在这方面做了很长时间的工作,如果你有兴趣,可以去咨询一下。
3.手术治疗:专门针对过敏性鼻炎的手术治疗不是临床的首选。有几种手术方法:1、下鼻甲、中鼻甲和鼻丘粘膜的部分切除(或消融)。这种的主要思路是破坏部分周围神经,降低敏感性。现在一般采用激光、微波、等离子等。2.破坏性手术,如鼻中隔前神经烧灼术和翼管神经剥离术。这种手术可以破坏副交感神经,减少由过敏反应引起的各种症状。目前,它也是用血浆做的。这种破坏性的手术现在越来越不被医生所提倡,因为它可能引起相当多的副作用,而且疗效也不能保证百分之百有效。
还有一组手术方法不是专门用来治疗过敏性鼻炎的。例如,鼻中隔偏曲和鼻息肉鼻窦炎患者在做了相应的手术后,发现过敏症状也有所减轻甚至消失了。鼻腔解剖结构本身的紊乱是导致各种鼻腔疾病的主要原因,通过手术恢复正常结构可以解决一些问题。
我个人认为,如果是单纯的过敏性鼻炎,不伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大(骨性肥大)这些问题,还是药物治疗(吃药、喷鼻)为好。药物治疗安全、方便、经济,而且可重复、可逆转。一般对80%的病人有效。除了一小部分对药物真的不敏感的人之外,效果不佳的原因是大多数人没有积极寻求真正对他们有效的药物,或者没有很好地坚持用药。
相反,如果你有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大(骨质增生),你应该考虑综合治疗(手术+药物治疗),有时会有意想不到的好效果。