甲状腺结节患者何时需要手术？

目前，甲状腺结节的发病率正在逐年上升。特别是随着体检的普及，很多人在体检中被发现有甲状腺结节。门诊上总是有很多患者拿着体检报告前来咨询。甲状腺结节患者应该怎么做？
首先，请大家放心，大多数患者是良性结节，不需要治疗。
（1）因压迫气管、食管或喉神经而出现的临床症状；
（2）胸骨后甲状腺肿；
（3）影响生活和工作的巨大甲状腺肿（尤其是肿瘤大于5cm）；
（4）继发于功能亢进的甲状腺结节；
（5）疑似恶性的甲状腺结节（见后）。
其次，我们不应忽视甲状腺有恶性结节的患者。当超声提示有以下3种以上表现时，应高度怀疑恶性，建议进行细针穿刺和病理检查。
（1）结节为实质性肿块；
（2）点状钙化；
（3）边界不清；
（4）形态不规则；
（5）其内血流丰富；
（6）周围组织浸润；
（7）长宽比大于1；
（8）伴有淋巴结转移。
如果病理上怀疑有恶性肿瘤，建议最好进行手术切除。虽然日本和美国都有对微小甲状腺癌小样本长期随访的报道，但对于什么样的患者适合观察，目前仍无定论。目前，国内外的主流观点是：甲状腺癌，还是手术治疗最好。毕竟，肿瘤还是有局部侵袭和转移的风险。要在病头治疗，不要在病尾治疗，等出现侵犯气管、食管、转移时再治疗就晚了。
最后，不需要手术的甲状腺结节患者需要定期监测，每3-6个月做一次超声复查，以了解结节的变化，癌症除外。

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