对确诊为是先天性泪道阻塞的患儿,在未满月前一般可施行泪囊区按摩,通过按摩使阻塞的膜破裂,泪道自然畅通,是损伤最小,最安全的保守治疗方法,家长也可以在家操作。
家长在家做泪囊区按摩时,最好由两个人共同完成,在施行泪囊区按摩前,家长应该先将指甲剪干净,把手洗干净,一个人固定宝宝的头部和上肢,另一个人左手扶住宝宝的头,右手大拇指或食指指腹压在内眼角靠近鼻梁最低点的地方以均匀的力量往下(往鼻孔方向)按,用食指指腹从眼眦内侧至鼻翼顺着鼻泪管方向从上往下按摩。给宝宝进行泪囊按摩有两个目的:一是将泪囊的分泌物挤出来;二是通过挤压和按摩,将鼻泪囊中将堵塞的膜按破。
在进行按摩时,为减轻家长的紧张和担忧,减少宝宝的哭闹,家长可先用双手按摩宝宝的脸颊,跟宝宝亲密接触,避免宝宝受到惊吓而大哭。对不同情况的宝宝,在按摩时也可以采用不同的方式:如果宝宝只有溢泪而无脓性或粘性分泌物,可用指腹在鼻根及内眦最低点往下按压泪囊区,使压力向鼻泪道下段传导;如果宝宝的眼睛分泌物是粘性或脓性,按摩时先用指腹在泪囊区向上挤压,尽量挤出泪囊内储留的分泌物,用棉球擦拭分泌物后再向下按摩。每天坚持按摩三到四次,每次按摩七八次都可以,按摩时要有一定力度,应感觉按压在鼻骨上,并有一定的压力感,才能达到按摩的效果,但也不能太用力,避免伤害宝宝幼嫩的皮肤和皮下血管,每次按摩前最好先点抗菌素滴眼液,效果也会好一些。
如果宝宝经过2周按摩无效后,则应该采取泪道冲洗法。冲洗一般由专业的医生、护士执行,一般一周冲洗1-2次,如果冲洗3-4次仍不通畅者,则要考虑探通术。
此外,要提醒家长,如果发现宝宝老是莫名地流眼泪、有眼屎,千万不要掉以轻心,应该带孩子到医院眼科去寻找原因,以免耽误病情,错过最佳的治疗时机。