在平常的用药咨询工作中,经常听到患者咨询有关药物与食物是否可以同服的问题。其实食物对药物的影响主要包括食物与药物之间是否存在相互作用、食物是否增强或者减少药物的吸收也就是影响药物的生物利用度,一般上述信息大部分可以通过查阅药品说明书【用法用量】、【药物相互作用】、【药代动力学】找到答案。今天就抗抑郁药物可否与食物同服给大家提供相关信息,以供大家参考。
1. 可以与食物同服,也可单独服用的抗抑郁药物:包括SSRIs类抗抑郁药西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明),SNRIs类抗抑郁药度洛西汀,NaSSAs类抗抑郁药米氮平,三环类抗抑郁药物氯米帕明。
2. 建议与食物同服的抗抑郁药物:SSRIs类抗抑郁药帕罗西汀 (建议每日早餐时顿服,因食物可使其生物利用度略有升高,但影响不明显);SNRIs类抗抑郁药文拉法辛缓释胶囊 (最好在早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用,每日一次,也可以仔细打开胶囊将内容物放于一勺苹果沙司中,这个药物/食物的混合物应不嚼很快咽下,接着喝一杯水保证完全服下)。
3. 避免与高纤维膳食同服的抗抑郁药物:国外文献报道患者食用高纤维膳食能降低或消除三环类抗抑郁药物的疗效,其中包括多塞平。而四环类抗抑郁药在化学结构以及药理学特点上均与三环类的仲胺类抗抑郁药物相类似,因此建议三环类的多塞平、阿米替林及四环类的马普替林最好还是避免与高纤维膳食同服 (如糙米、玉米、大麦、麦粉等杂粮,根菜类和海藻类的牛蒡、胡萝卜、豆类、裙带菜等,青菜叶类蔬菜、水果等),建议在饭前 1 小时或者饭后 2 小时服用上述药物。
4. 避免与含丰富酪胺食物同服的抗抑郁药物:选择性MAOIs类抗抑郁药物苯乙肼、吗氯贝胺禁与含丰富酪胺食物,如奶酪、酵母、鸡肝、啤酒等同时服用,因可能引起高血压危象。建议饭后服用。
5. 建议饭前服用的抗抑郁药物:NRIs抗抑郁药瑞波西汀 (瑞波西汀口服吸收迅速,2小时即达到最高血浆浓度,若同时进食,会使达峰时间延迟2~3小时,但生物利用度不受影响。因为瑞波西汀用药次数为一天2~3次,食物能延迟达峰时间,建议饭前服用)。
6. 其它建议饭后服用的抗抑郁药物:NDRIs类抗抑郁药安非他酮 (因可致消化道不良反应,如恶心、呕吐等,建议饭后服用),SMA类抗抑郁药曲唑酮 (因禁食条件空腹服药,头晕或头昏有可能会增加)。
7. 其它建议:服用抗抑郁药物期间应禁烟酒,避免喝浓茶、咖啡等饮料。