发布于 2022-11-25 04:26

  什么样的颈椎病需要手术治疗?
  
脊髓型颈椎病一般都要手术治疗,神经根型颈椎病经保守治疗无效的考虑手术治疗,混合型(神经根型和脊髓型)颈椎病一般都要手术治疗,其他类型颈椎病一般考虑非手术治疗
  骨质增生在手术范围内吗?
  骨质增生如果压迫神经、脊髓引起症状可考虑手术切除,如果没有压迫可不用考虑切除。

  若被诊断要手术,还可以采用按摩、热敷、拔罐等方法吗?
  热敷、拔罐可以进行,但按摩、牵引则有一定风险,不建议按摩、牵引
  该手术却不手术,会有哪些危害?
  需要施行手术的颈椎病均是由于病灶压迫神经、脊髓等神经系统的病变,这种病变过程是不可能靠吃药等非手术方法改变的,而且一般情况下,拖延时间越久,造成的神经系统损害越重,术后神经功能恢复效果越差! 因此,为今后神经功能及患者生活质量,国内外专家对这种情况的颈椎病患者均建议尽早手术治疗。而且目前医疗技术进步,颈椎病的手术风险越来越低,恢复越来越快,一般主要时间均在5到7天之内。
  是否手术越早,效果越好?
  因病情而异,脊髓型颈椎病原则上越早越好,神经根型颈椎病则是在保守治疗无效的情况下,可以考虑手术
  颈椎手术是否有年龄限制?
  随着医疗水平的提高,医生发现:患者往往具有“三个年龄”即实际年龄、生理年龄(生理机能)、心理年龄(对生活的态度)。如果患者的实际年龄为80岁,但其生理年龄只有70多,而心理年龄很年轻(与社会生活不脱节,对生活质量要求高),那么如果他患有颈椎病,他会很积极的要求解决问题,因为,颈椎病往往影响的是老年人的生活质量,而不影响人的寿命。颈椎手术本身也不影响人的寿命。
  所以,年龄不是问题,对生活质量的要求和自身的身体状况决定你是否需要手术。
  哪些情况是手术禁忌症?
  半年内发生心梗、脑血栓患者是手术和麻醉的禁忌症
  颈椎手术有哪些术式?适合什么样的情况?
  神经根型颈椎病手术术式:1前路椎间孔减压术、2前路经椎体椎间盘摘除减压术、3后路Keyhole(椎板间孔减压)技术、4前路椎间盘摘除椎间融合钛板内固定术、5前路人工间盘置换术
  脊髓型颈椎病手术术式:1前路椎间盘摘除椎间融合钛板内固定术、2前路椎体次全切除椎间植骨融合内固定术、3后路开门椎板成形术、4后路椎管减压内固定植骨融合术、5前后路联合减压固定植骨融合术、6颈椎截骨固定融合术
  手术入路怎么选?什么情况下要前后路联合?
  原则上是依据神经或脊髓压迫因素主要来自前方还是后方?另外还要根据术者对前后路手术技术掌握的程度。如果术前考虑单纯从前路或后路都不能完全解决问题,并且是术者对前后路手术均很有经验的情况下可考虑行前后路联合同时手术
  前路的优点和局限性是什么?
  前路的优点在于颈椎病造成的压迫多数来自前方,因此前路减压理论上比较直接、充分。但具体到具体某个病例,则不完全是这样。
  后路的优点和局限性是什么?
  后路优点主要是术野大,术野清楚,手术安全,但随着显微镜技术的应用,前路也完全可达到术野清楚的效果。后路局限性主要是通过脊髓后移、间接减压达到缓解临床症状。
  植骨材料怎么选?
  植骨材料原则是自体骨最好,来源可来自减压过程中切除骨块,但往往骨量较少,可从自体髂骨植骨,缺点是要增加一处创伤,优点是自体骨融合率是最高的。异体骨目前应用较广泛,优点是不会增加患者创伤,缺点是需要增加手术费用,,理论上比自体骨融合率低
  什么情况下做颈椎人工椎间盘置换?
  颈椎间盘突出症患者 术前无明显不稳定,年龄在65岁以下
  什么样的颈椎手术适合做微创?什么情况下不适合?
  实践中,神经根型颈椎病适合微创,脊髓型颈椎病不适合微创
  但理论上讲,微创不仅仅是一种手术方法,不仅仅是一种新的手术器械的应用,更是一种理念,患者手术创伤小,恢复快、住院时间短、并发症少、疗效满意本身就是微创的体现。因此,医生和患者都要对微创手术有一个正确的理解
  经皮穿刺脊柱外科技术、内窥镜辅助下脊柱外科技术和显微镜辅助下颈椎前路手术的适应证,优点和不足是什么?
  经皮穿刺脊柱外科技术主要是针对单纯间盘突出病人,而且是术前评估间盘射频消融后可回缩的类型,其他类型效果不确定。
  内窥镜下颈椎病治疗主要是针对软性压迫,对于骨赘等硬性压迫由于受镜下设备的影响,减压效果不确定。
  显微镜辅助下颈椎前路手术主要是将手术术野放大,术野更清楚,手术减压过程中更安全,同时切除更彻底,不论是软性还是硬性压迫均可以实现充分减压。因此,对于脊柱外科医生来说,显微镜技术将是今后实施颈椎手术的基本技术,必须掌握。
  颈椎手术后为什么多见肩膀痛?
  原因很复杂,这里简单阐述术前没有,术后新出现的肩膀痛。一般如果是前路手术,往往跟前路减压后椎间融合后椎间高度撑开,神经根需要重新适应新的椎间高度有关,如果是后路手术,往往跟减压后神经根后移导致张力增加,引起肩膀痛。这两种情况经过对症治疗后一般都会改善,不会永久这样。
  椎管扩张有哪些并发症?能否预防?
  椎管扩张最常遇到是脊髓缺血再灌注损伤、C5神经根后移、开门侧再关闭狭窄等情况。一般都有预防措施。而且比较成熟。
  融骨和内固定有哪些并发症?能否预防?
  骨愈合不良、骨不愈合,内固定松动、断裂、移位,临近节段退变等等。预防措施有,但某些情况下,预防措施不确定有效。
  内置物松动、断裂,怎么办?
  依据松动、断裂的原因,具体情况处理方案有区别。
  颈椎手术后颈椎骨髓水肿,压迫神经导致腰部以下无知觉,怎么办?
  关键是确定脊髓水肿的原因及严重程度,激素冲击治疗只是对症,水肿产生的原因决定是否需要马上再次手术解除脊髓压迫。
  颈椎前路手术后,左腿脚发麻、疼痛,怎么办(术前无症状)?
  考虑是否存在术中操作导致脊髓水肿,对症治疗观察,如不加重,一般均可自行缓解。术后磁共振可协助判断病因及预后。
  术后出现哪些症状,要尽快复查、就医?
  术后出现肢体活动障碍、高热、呼吸困难、喝水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难、进食后出现咳嗽,咳出食物残渣、切口流脓、不愈合等情况
  为什么术后还会出现头晕、手麻等颈椎病症状?
  手术减压是否充分?手术过程中是否有一过性神经冲击损伤?长期卧床体位性血压波动等等情况均可出现头晕、手麻等颈椎病症状
  术后出现颈椎椎间盘突出,是颈椎病复发吗?什么样的人容易出现?
  情况比较复杂,不一定是手术本身的原因,长节段手术固定的患者、术前颈椎间盘已经出现退变的患者等等均可导致术后颈椎间盘突出
  出现颈椎椎间盘突出,还能手术吗?
  原则上可以手术,手术指症同第一次手术,突出间盘压迫神经或脊髓产生临床症状。
  什么情况下患者需要二期手术?
  经非手术治疗无效
  颈椎前路手术植入的内置物,需要取出吗?哪些可以取,多久可以?
  一般情况下不需取出,如果有临床症状要取,一般术后融合后1年后2年内取。

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