患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者58岁，右乳腺癌病史，导管浸润性2级，术后11年，无复发，术后服用他莫昔芬3年。今年2月初，阴性B超发现不规则阴道出血，子宫腔和宫颈均有不规则回声，提示有占位性病变，需进一步检查癌症。经活检和会诊病理显示："环状组织未见癌变，慢性宫颈炎，增生为腺癌（宫颈）（高分化），建议子宫内膜确定来源"。21日，她在另一家医院咨询后接受了广泛的子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。术后病理显示："子宫体5*5*4.5cm，宫颈管长3cm，宫颈总长5.5cm，从宫腔到宫颈见一6.5*2.5*3的菜花状肿块，质地柔软如豆。免疫组化CEA-，nm23+，Ki67阳性表达50%，P53-，ER+，支持子宫内膜腺癌2级，侵入肌壁深度小于1/2，血管中见癌栓。双侧输卵管、卵巢或淋巴结未见癌变（左右腹股沟、左右骨外、左右骨总、左右闭孔）。在另一家大医院看病，病理显示与上述不同，"支持高分化腺癌，侵犯肌层1/2以上，少数血管内见腺癌细胞"，术后40天用紫杉醇脂质体+卡铂（三周TC方案）化疗3次，3个疗程后用盆腔外放疗照射25次。.放疗后又进行了一次化疗。除CEA稍高外，所有指标均正常。我想问的是，是否需要进一步化疗或其他治疗。因为免疫组化只返回了ER+，没有做PR，我是否需要内分泌治疗，治疗过程是怎样的？
赵晓东。1）根据目前的分期，这个病人是内分泌癌2期，有血管浸润，一般术后治疗方案是单纯放疗或放疗联合化疗。我院的治疗方案与该患者目前的治疗方案类似，放疗联合化疗。2）我院一般在放疗后做2次化疗，如果患者的病情允许，这位患者可以选择再做一次化疗。3）术后辅助内分泌治疗的意义：根据目前询问医学的证据，术后辅助内分泌治疗不能改善预后，还可以增加体重，增加心血管疾病的风险，
患者。谢谢你，赵医生，这意味着病人已经接受了四个疗程的治疗，时间够长了吧？
病人。对不起，理解错了，你的意思是可以再做一次，也就是总共5次。当地医院一开始说是6个疗程，我怕治疗过度
赵晓东。放疗后做2次化疗就可以了，总共4次化疗（放疗前2次，放疗后2次）
