古方中医专家在临床中体会到,补中益气汤不能尽愈此证,有些患者用后有不舒之感而不能应用。这是因为病情是千变万化的,执一方以治此证自然不会奏效。子宫下垂虽与带脉有关,但带脉又属脾,如唐容川《血证论》所言“带脉下系胞宫,中束人身,居身之中央,属于脾经”,故补中益气汤用于子宫下垂属脾虚中气下陷者多效。但肝脾之关系密切,肝藏血、主疏泄、脾统血、主运化而为气血生化之源,肝脾二脏在生理上有密切的关系。脾胃的升降、运化,有赖于肝气的疏泄,若肝之功能正常、疏泄调畅,则脾胃升降适度、运化健全;若肝之疏泄失职,就可影响脾胃之升降、运化,从而形成“肝胃不和”或“肝脾不和”之证候。反之,脾病也可影响于肝。
若脾气不足、消化吸收功能不健,则血无生化之源,或脾不统血、失血过多,均可累及于肝,形成肝血不足;若脾失健运、水湿内停,日久蕴而成热、湿热郁蒸,则肝胆疏泄不利,可形成黄疸。由此可见,肝病传脾、脾病传肝,肝脾二脏在病变上相互影响。
因此,子宫下垂虽与脾关系密切,但脾之病变又可由肝传来,故治脾不应,应考虑治肝。当归芍药散用于子宫下垂,就是由此推衍而来。归芍药散出自《金匮要略》,原为治“妇人怀妊,腹中痛”及“妇人腹中诸疼痛”,本是妇科常用方,由当归、白芍、川芎、泽泻、茯苓、白术等六味药组成。方中,既重用芍药敛肝和营止痛,又佐归、芎以调肝和血,更配茯苓、白术、泽泻以健脾渗湿,共奏养血调肝、健脾利湿之功。