发布于 2022-11-25 23:31

定义:梅尼埃病是一种特发性的内耳疾病,表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损失、耳鸣和耳内饱胀感。梅尼埃病的基本病理变化是内耳膜迷路中的液体积聚。

一、梅尼埃病的诊断依据和临床分期

1、常伴有自主神经紊乱和平衡失调。没有意识丧失。

2、波动性听力损失,早期多为低频听力损失,随着病情的发展,听力损失呈进行性。至少有1次纯音测听为感音神经性听力损失,可出现听觉混响。

(3)有耳鸣和(或)耳满感。

(4)前庭功能检查:可能有自发性眼球震颤和/或前庭功能异常。

(5)排除其他疾病引起的眩晕,如良性阵发性位置性眩晕、迷宫炎、前庭神经元炎、药物引起的眩晕、突发性耳聋、椎基底动脉供血不足、颅内占位性病变。

2.临床分期:

(1)早期:正常间歇性听力或轻度低频听力损失。

(2)中期:低频和高频的间歇性听力损失。

(3)晚期:中度至重度以上全频听力损失,无听力波动。

3.可疑诊断(梅尼埃病待定):

(1)仅有1次眩晕,纯音测听为感音神经性听力损失,伴有耳鸣和耳内胀满。

(2) 两次或两次以上的眩晕发作,每次持续20分钟至数小时。听力正常,无耳鸣和耳内饱胀感。

(3) 波动性低频感音神经性听力损失。可能出现共鸣。无明显的眩晕发作。

上述任何一种情况都是可疑的诊断。对于可疑的诊断,可根据病情进一步进行甘油试验、耳蜗电图、耳声发射和前庭功能。

美尼尔病的疗效评估:

(1)眩晕评估:将治疗后18至24个月的眩晕发作次数与治疗前6个月的平均每月发作次数进行比较,依据得分:所得分数=治疗后18至24个月的发作次数/治疗前6个月的发作次数×100。眩晕程度分为5级,即。A级
0(完全控制,不能理解为 "治愈");B级1~40(基本控制);C级41~80(部分控制);D级81~120(未控制);E>;120(加重)。

(2)听力评估:评估治疗前6个月最差时间的0.25、0.5、1、2、3kHz的听力阈值(听力水平)的平均值减去治疗后18~24个月最差时间的相应频率听力阈值的平均值。听力改善分为4级,即:A级改善>30dB或各频率的听阈<20dB;B级改善15-30dB;C级改善0-14dB(无效);D级改善<0(恶化)。

如果诊断为双侧梅尼埃氏病,应单独评定。

(3)活动能力评估:用治疗后18至24个月的活动受限天数与治疗前6个月的活动受限天数进行比较,根据:所得分数=治疗后18至24个月的活动受限天数M治疗前6个月的活动受限天数×100活动能力分为5级,即。

A级:0分(完全改善);

B级:1~40分(基本改善);

C级:41~80分(部分改善);

D级:81~120分(无改善);

E级:>;120分(病情加重)。

附件:活动受限天数是指当天活动评分为3或4的天数。

活动得分:

1、0分:无活动影响;

2、1分:轻度活动影响;

3、2分:中度活动影响,但无活动限制;

4、3分。

5,4分:活动受限,无法工作,必须在家休息;

5,4分:活动严重受限,整日卧床不起,或绝大多数人无法行动。

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1948年,法国医生ProsperMeniere在将德文教科书翻译成法语时做了很多批注,其中有一段批注是:一名女孩坐在马车的顶棚上观光,途中渐感头晕和听力下降,抵达巴黎后曾求诊于他,不料几天后便不治身亡。尸检中,发现患者的耳内有红色粘稠的淋巴样液体。十三年后即1861年,梅尼埃在法国医学年会上发表了划时代的讲演,详述了十三年来积累的具有眩晕、听力下降和耳鸣三种临床症状病例,并将其视为一种新的临床
发布于 2023-01-30 06:47
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既往的研究表明,生活习惯的改变可以明显降低眩晕的发作频率和程度,包括如下方面:1、活行为习惯的改变:少吃盐,控制在1.5-2克之内;2、少吃咖啡、浓茶、巧克力、可乐等兴奋性饮料和食品;3、控制情绪,不要吵架,不要太激动等;4、睡眠要好,休息好等。所有诊断为梅尼埃病和可疑诊断的病人都应遵循。
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梅尼埃病是由于多种原因诱发的内淋巴积水导致的反复发作的急性眩晕和波动性听力减退,是引起复发性眩晕的最常见原因(图1)。图1内耳解剖示意图及内淋巴积水。   1、圆窗。2、卵圆窗及镫骨。3、镫骨动脉(大鼠和小鼠)。4、耳蜗。5、外半规管。6、后半规管。7、上半规管。8、球囊。9、椭圆囊。10、囊斑。11、壶腹嵴。12、镫骨环韧带。13、鼓阶(含外淋巴)。14、前庭阶(含外淋巴)。15、中阶(含内淋
发布于 2023-03-08 14:56
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1861年ProsperMénière首次报道了以眩晕、耳鸣、耳聋为主要特征的梅尼埃病。1938年Hallpike通过颞骨组织病理学研究,提出梅尼埃病患者的病理特征是内耳膜迷路积水。有关梅尼埃病的病因及发病机制众说纷纭,研究者们曾提出内淋巴液生成过多、内淋巴囊吸收障碍、内耳淋巴液离子失衡、先天性基因缺陷、病毒感染、自身免疫因素、变态反应、内耳血管畸形等众多假说试图诠释梅尼埃病的发病机制,但目前尚
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梅尼埃病在老百姓口中又称为“美尼尔氏综合征”,是一种内耳疾病,主要表现为眩晕、耳聋、耳鸣以及耳闷胀感。这种病以中年人多发,无明显性别差异。梅尼埃病的症状各人不尽相同,其发时的主要特点为:发作突然,可在任何时间发作,甚至入睡后也可发作,发作时间十几二十分钟以上。发作时眩晕的主要特征是:病人睁眼时,感觉房子或周围物体在转动,闭眼时则自觉身体在旋转。病人睁眼或转动头部则症状会加重,故大多数病人闭目静卧
发布于 2023-03-04 06:16
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梅尼埃病的发生与患者体质、遗传、情绪、工作、生活方式都有极大关系,不论生活方式的控制、药物还是手术都只是治疗的一个方面。虽然目前尚且没有可以根治梅尼埃病的方法,但经过积极规范治疗,绝大多数梅尼埃病患者病情能够得到控制,所以请各位患者一定要保持信心,配合医生共同努力。梅尼埃病患者经过保守治疗控制不佳时,都可以考虑手术治疗。但手术本身并不能直接解决耳鸣问题,很多患者术后耳鸣没有变化,但部分患者也会随
发布于 2022-12-21 08:10
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梅尼埃病为一特发性内耳疾病,具有眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病,其发病原因不明,男女发病率无明显差异,病人多为中年女性,70岁以上老人发病罕见,近年亦有儿童病例报告。关于病因的学说甚多,尚无定论,如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱,因之使血管神经功能失调,毛细血管渗透性增加,导致膜迷路积水,蜗管及球囊膨大,刺激耳蜗及前庭感受器时,引起耳
发布于 2023-01-04 00:31
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现代医学的模式已经逐渐过渡到个体化治疗模式,即根据每一位病人的具体病情制定治疗方案,使每位病人获得最佳的治疗。对梅尼埃病的治疗也一样。梅尼埃病过去称为美尼尔氏综合征,是常见的眩晕病因之一。目前病因不明确,典型表现为反复发作的眩晕伴听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕呈旋转性或摇摆性,持续时间从数十分钟到数小时不等,最长不超过二十四小时。发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐。间歇期眩晕消失。梅尼埃病
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对梅尼埃病的治疗方法,一般分为非手术治疗和手术治疗。根据本病的特点,我们更愿意将治疗方法分为非破坏性方法和破坏性方法,前者在控制眩晕的同时可以保护或促进前庭或听觉功能的回复,后者则不同程度损伤前庭或听觉功能。常见非破坏性方法包括:1、改变生活方式;2、药物:利尿剂、糖皮质激素(全身、耳后、鼓室)、抗眩晕药物(如苯海拉明,东莨菪碱)、改善循环药物(钙离子阻滞剂、H1-组胺药物);3、改变外耳道压力
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从梅尼埃病的历史中我们可以看到,那些原因不明的、后天的膜迷路积水才称之为梅尼埃病,因此关于目前关于梅尼埃的具体病因尚不清楚,考虑与以下因素有关:1、局部的水与电解质紊乱;2、淋巴系统自身调节紊乱;3、耳血管特别是血管纹的功能紊乱;4、内淋巴内环境的稳定受到影响;5、内淋巴管或功能紊乱,引起内淋巴吸收功能障碍。
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