带状疱疹是一种由水痘病毒引起的皮肤病,其特点是沿神经通路出现疼痛的筋膜和皮肤疱疹。这种病毒与引起小儿水痘的病毒相同,对神经细胞有很强的亲和力。小儿水痘治愈后,这种病毒在脊髓后根神经节、半月神经节和膝关节神经节的神经细胞中长期潜伏,当宿主机体的免疫力下降时再次活跃,引起带状疱疹。
现在人们普遍认为,正是这种水痘-带状疱疹病毒在引起皮肤疱疹的同时浸润和破坏了神经细胞,引发了神经细胞变性,导致了异常的痛觉传递和异常的疼痛。重要的是要明白,一旦神经细胞发生变性,就很难恢复到原来的状态。因此,无法预测疼痛会持续多久,但人们的疼痛持续数月、数年,甚至10年的情况并不少见。因此。早期诊断、治疗和预防是防止带状疱疹后神经痛发展的关键。
以下病人特别容易患带状疱疹后遗症:(1)60岁以上的人;(2)皮疹发生在三叉神经第一分布区的人;(3)皮疹严重的人,尤其是形成溃疡的人;以及(4)糖尿病患者。患有带状疱疹的年轻人当皮疹愈合后,疼痛也随之消失,而老年人和免疫力低下的人往往会继续有疼痛,但程度比急性期要轻,有些甚至会持续终身。
有人将带状疱疹的疼痛分为4个阶段:
1.潜伏期疼痛:皮疹发生前的几天(有些情况下是几周)的疼痛;
2.皮疹性疼痛:皮疹发病期间1个月的疼痛;
3.恢复期疼痛:皮疹发病后1至3个月的疼痛;
4.带状疱疹后神经痛:皮疹发病后4个月持续的疼痛。
治疗:
无论哪个阶段的疼痛,早期预防是最好的选择,目前还没有绝对有效的方法来根治带状疱疹后遗症。
常用的治疗方法包括。(1)抗病毒;(2)激素;(3)营养神经的药物;(4)镇痛剂;(5)镇静剂;(6)病灶注射;(7)物理因素;(8)抗抑郁剂;(9)免疫抑制因素;(10)针灸和心理治疗,有治疗效果但不理想。
疼痛对机体的改变,就像情感上的伤害一样,会在心灵上留下不可磨灭的痕迹,使人们对疼痛及其表现越来越敏感;而且由于引起疼痛和抑郁的神经中枢通路相同,大多数慢性疼痛患者都同时存在焦虑和抑郁。因此,单独使用一种治疗方法是无效的,综合治疗才是唯一的解决办法。
近年来还出现了一些新的治疗方法:
(1)经皮神经电刺激治疗疼痛,脊髓和大脑刺激治疗疼痛。
(2)神经阻断和神经破坏疗法。
(3) 射频热凝术。