痛风是由于体内嘌呤代谢障碍导致血中尿酸持续升高,尿酸结晶在关节腔或身体其他组织析出所引起的疾病,表现为反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。
随着生活水平的提高,痛风病的发病率在逐年增加,目前我国约有痛风患者1500万,其中200多万痛风患者被误诊为类风湿性关节炎 、风湿性关节炎 、创伤性关节炎 、慢性肾盂肾炎等疾病。
痛风一般间歇性发作,发病时主要表现为足拇趾关节、踝关节及指关节等部位红肿,且伴随有针刺、刀割般的疼痛,多数患者还会伴发高烧。病程超过5年的患者会出现痛风结石,痛风结石可导致关节严重变形,使患者无法正常行走,甚至无法握取笔、书、筷子等日常物品,痛风石治疗不及时的话会自行破溃,伤口经年不愈,并最终会因感染而迫使患者截肢致残。部分患者还会因痛风并发冠心病、高血压、糖尿病等疾病。尤其是病程超过十年以上的痛风性肾病患者,如果对病情不加以控制,很容易引发肾绞痛、血尿肾直至引发肾功能衰竭及尿毒症,最终,有的患者不得不依靠透析或换肾来维持生命。
85%急性发作有下列诱因存在:
1、大量饮酒或进食富含嘌呤的食物;
2、劳累过度或关节劳损;
3、情绪激素或精神刺激;
4、受冷受潮;
5、手术或创伤;
6、药物诱发如应用利尿剂;
7、癌肿化疗或放射治疗等。
痛风的治疗除在医生指导下进行秋水仙碱,激素及非激素类消炎止痛药治疗外,饮食治疗也相当重要。
痛风饮食治疗原则 :
1、保持理想体重
血清尿酸水平与肥胖程度、体表面积和体重指数呈正相关,肥胖病人体重降低后,血清尿酸水平降低,尿排出减少,痛风发作减轻。
2、限制食物嘌呤摄取量
尽量少吃动物内脏(如心、肝、肾)和虾、鱿鱼等海鲜类食物,摄食过多蛋白质,也可使内生性尿酸增加,故亦应适当限制。
3、鼓励选食硷性食品
碱性食品(蔬菜、奶类,水果等)可以降低血清和尿酸的酸度,甚至使尿液呈硷性,从而增加尿酸在尿中的可溶性,加快尿酸的排出,降低血尿酸浓度,减少尿酸结晶的析出。
4、保障尿量充沛
如病人心肺功能正常,应维持尿量每天2000ml左右,以促进尿酸排泄。因此,病人每日液体摄入总量,应达2500~3000ml。饮料当以普通开水、茶水、矿泉水、汽水和果汁等为宜。而浓茶、咖啡、可可等饮料,有兴奋植物神经系统作用,可能引起痛风发作,故应避免,为了防止夜间尿浓缩,应在睡前或夜半适当饮水。
5、尽可能少喝酒,努力戒酒
人体为了分解进入体内的大量乙醇,必须消耗能量,结果产生大量尿酸。另外,酒中的乙醇代谢使血中乳酸水平增高,阻碍了肾脏对尿酸的排泄,使血尿酸升高,引起关节炎急性发作。一般认为,啤酒度数低,饮用很安全,却不知啤酒内含有大量的嘌呤而且热量很高,易诱发痛风。因此,痛风急性期要禁酒,慢性期、间歇期要努力戒酒,如果非喝不可,应控制饮酒量,慢慢喝,不可一口气喝光。
6、合理烹饪
合理的烹饪技巧能够去除或减少食物中的嘌呤成分,使痛风患者所吃的食物品种多样化。
(1)鱼肉类:嘌呤为水溶性物质,在高温下更易溶于水。所以,痛风患者在食用鱼肉类食物时可先用沸水氽过后再烹饪,这样就能减少此类食物中的嘌呤含量,同时也减少了热量。
(2)蔬菜类:痛风患者在进食肉类时,常需弃汤后食用,但是鸡汤或骨头汤在溶出嘌呤的同时,也溶出肉类的精华。将蔬菜加入汤中炖,能吸取汤中的精华,使蔬菜味美甘甜。
(3)微波炉或不粘锅:痛风患者在饮食方面必须控制每日所需的热量,均衡各种营养成分的摄取。使用微波炉或不粘锅可避免因使用油而造成的热量过多,同时也减少了维生素的丢失。所以,对痛风患者而言,微波炉或不粘锅是合理烹饪不可缺少的厨具。
(4)烤箱:烤箱既能除去多余的油,以降低热量,又能烤出香喷喷的美食。此外,烤鱼或肉时在盘底铺上铝箔纸,可吸去溶出的嘌呤和油,从而降低食物中的嘌呤含量和热量。