男,22岁,河北张家口人,2014年9月1日首次确诊。
主诉:发热6周以上
现病史:6周前发热、呕吐、腹泻,在当地诊所给予抗菌素镇静治疗后,发热缓解。此后,发烧再次出现,被认为是上呼吸道感染,用阿奇霉素和其他抗菌素治疗。他在301医院和协和医院就诊,多项检查(免疫、抗核抗体等)均正常。周围白细胞正常,淋巴细胞比率和计数下降。
就诊时:发热(38.5℃),寒战,四肢酸痛,无力,偶尔咳嗽,无咽喉痛,无流鼻涕,无喷嚏,体温不正常。舌质红,舌苔薄黄,脉弦细。
检查:咽部充血,两肺呼吸音清晰
处方。金银花10连翘10荆芥10薄荷10(后下)
白虎12黄芩10青霞10生石膏30(先煎)
羌活10独活10葛根10知母10
青蒿12前胡10桔梗10蒲公英20
5剂
患者从服药第二天起体温逐渐下降,9月4日恢复正常。9月12日,患者回到诊所,诉说自9月4日以来没有再发烧。