1.美尼尔综合征：
本病为内耳淋巴代谢紊乱，以交感神经过度兴奋为主要表现，如头痛眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋。眼球震颤，脉搏缓慢，血压低。但其发作与大脑皮层功能紊乱、过度疲劳、睡眠不足、情绪波动有关，而不是由颈部活动诱发，缓解后无症状；发作迅速，持续数小时至数天，不像颈椎病是一过性的；无神经系统和脑干缺血征象；发作时有规律的水平眼震。
2.锁骨下盗血症：
锁骨下盗血症是指锁骨下动脉的阻塞性病变，如动脉粥样硬化、先天性畸形、外伤或血栓形成等，造成椎动脉、颈总动脉和上肢动脉之间的侧支循环。脑缺血的症状，如乏力和疼痛，桡动脉搏动减弱或消失，手指被夹住；患侧血压低，收缩压差为2.7～9.3千帕；患肢活动可诱发；锁骨上窝可听到收缩期杂音，动脉造影可确诊。
3.耳内听动脉栓塞：
耳内听动脉栓塞可引起突发性耳鸣耳聋和眩晕，症状严重且持续多年甚至终身。
4.脑动脉硬化：
脑动脉硬化也可出现眩晕、肢体麻木和病理反射。区别应是皮质功能减退的症状，如头晕、记忆力减退和睡眠障碍三大症状，而症状的消退与颈椎无关；全身有动脉硬化的体征，如眼底动脉、主动脉、冠状动脉、胃动脉等；血酯增多，脑血流图有持续的缺血性改变，而无颈椎的症状和体征。
5.神经衰弱：
神经衰弱主诉多，体征少；多为皮质功能减退症状，如头痛、头晕、失眠、记忆力减退等；非外显性、短暂性；症状与情绪变化密切相关；无颈椎症状和X线征象。
6.青光眼：
可能有同侧偏头痛、眼眶酸痛和恶心呕吐，眼科检查可发现视力下降，也可发现红眼病。
7.交感神经型颈椎病。
椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病的诊断本身就有争议，由于解剖学和生理学的原因，椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病在病因和临床表现上有很多交叉，这给临床上对椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病的认识。
椎动脉型颈椎病的病因是什么？
首先，椎动脉型侧重于血管压迫和供血不足，而交感型则表现为交感神经兴奋或抑制的症状，患者在不同节段出现交感神经反射的复杂症状，如视觉障碍、耳鸣眼球震颤、肌肉无力、腱反射亢进，也称为Barre-Lieou综合症。这与参与反射的节后纤维的性质和数量密切相关。交感神经型颈椎病引起的非典型心绞痛是其中一种特殊类型。交感神经型颈椎病的症状不仅包括椎动脉型颈椎病的表现，还包括交感神经功能紊乱的其他症状，即交感神经兴奋或抑制，如头痛、头晕、心动过速、四肢发凉等，或心动过缓、低血压、胃肠道运动增强、流泪、鼻塞等。近1/3的患者没有其他颈椎病的症状。其次，在辅助检查中交感神经型颈椎病血管造影无椎动脉狭窄，以区别于椎动脉型颈椎病。彩色多普勒超声检查也发现椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病两种类型的颈椎病有差异，其中椎动脉型颈椎病患者的阻力指数（RI）和脉动指数（PI）高于交感神经型颈椎病患者。最后，在诊断治疗手段上，椎动脉型需要椎动脉造影或MRI椎动脉显像，交感型需要通过颈椎高位硬膜外封闭或颈交感神经封闭来进一步有效区分。
