发布于 2022-11-27 03:35

1、治疗用药

甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。

2.治疗原则

(1)一般治疗 呼吸新鲜空气;保暖;给氧;呼吸微弱或停止的病人必须立即给予人工呼吸;必要时采用冬眠疗法;严重者可先放血后输血。

(2)预防和控制脑水肿。

(3)支持性治疗。

3、抢救措施

迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅。

(1)纠正缺氧 迅速纠正缺氧。吸入的氧气会加速COHb解离。增加CO的排泄。当吸入新鲜空气时,大约需要4小时才能从COHb中释放出一半的CO;吸入纯氧可以缩短到30-40分钟,吸入3个大气压的纯氧可以缩短到20分钟。高压氧舱治疗可以增加血液中的溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管中的氧气容易扩散到细胞中,可以迅速纠正组织缺氧。在呼吸停止的情况下,应及早进行人工呼吸或用呼吸机维持呼吸。对危重病人可考虑进行血浆交换。

(2)脑水肿的预防和控制 严重中毒后,脑水肿可在24-48h内发展到高峰。脱水治疗很重要。目前最常用的是20%甘露醇,通过快速滴注的方式静脉注射。当颅压升高在2到3天后有所改善时,可以减少剂量。也可以注射呋塞米来治疗脱水。三磷酸腺苷和肾上腺糖皮质激素,如地塞米松,也有助于缓解脑水肿。如果出现频繁的抽搐,目前的首选药物是地西泮,在抽搐停止后再静脉注射苯妥英。

(3)治疗感染和控制高热症 应进行咽拭子、血液和尿液培养,并选择广谱抗生素。高热症可影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部戴冰帽,体表放冰袋,使体温保持在32℃左右。如果在降温过程中出现寒战或体温下降困难,可使用冬眠药物。

(4)促进脑细胞代谢 应用能量增效剂,常用的药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C。

(5)防治并发症和后遗症 昏迷期间的护理非常重要。保持呼吸道通畅,必要时进行气管切开术。定期翻身,防止压疮和肺炎。注意营养,必要时进行鼻饲。急性一氧化碳中毒患者从昏迷中醒来后,应尽可能休息和观察2周,以防止出现神经和心脏后遗症。如果有后遗症,应给予适当的治疗。

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症状体征 CO中毒的体征和症状变化很大,取决于许多因素,如接触浓度、接触时间等。症状特异性不强,可表现为流感样、精神状态改变、抽搐、昏迷、胃肠道症状、气急、过度通气、头痛、心律失常、心绞痛和红细胞增多症。大脑缺氧和中毒的症状体征是CO中毒的主要表现。 轻度脑缺氧可表现为头晕、眼花、头痛、全身疲乏无力、恶心呕吐、胸闷、心悸等。重度脑缺氧病人表现为昏迷伴有肌张力增高和去皮质强直。循环功能处于代偿状态
发布于 2023-04-03 14:00
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煤气中毒分为轻中重,如果是轻度中度,不用治疗,脱离环境后慢慢就会好转的,是没有后遗症的。中度中毒经吸氧,高压氧治疗,一般也很少出现后遗症。 重度中毒主要是值发病时有意识不请的情况,如果是老年人,且为坚持做高压氧是很容易出现后遗症的,最主要的后遗症就是迟发型脑病。主要表现为痴呆,认知障碍,严重的会出现意识不清,脑水肿而引起呼吸衰竭。其他的并发症还有肝肾等其他脏器的损伤。
发布于 2022-12-08 10:00
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1、将中毒者安全地从中毒环境内抢救出来,迅速转移到清新空气中。 2、若中毒者呼吸微弱甚至停止,立即进行人工呼吸;只要心跳还存在就有救治可能,人工呼吸应坚持两小时以上;如果患者曾呕吐,人工呼吸前应先消除口腔中的呕吐物。如果心跳停止,就进行心脏复苏。 3、赶快供氧。应维持到中毒者神志清醒为止。 4、如果中毒者昏迷程度较深,可将地塞米松10毫克放在20%的葡萄糖液20毫升中缓慢静脉注射,并用冰袋放在头
发布于 2022-12-08 09:54
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临床表现主要为缺氧,其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难,HbCO饱和度达10%~20%。症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷,HbCO饱和度达30%~40%。重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,HbCO饱和度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。某些患者的
发布于 2022-11-27 03:14
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煤气中毒多发生在冬季,一种是由于炭火取暖,室内排烟不良(门窗紧闭、烟囱堵塞等)造成,另一种是由厨房内的液化气泄漏造成。 煤气中毒轻者表现为头晕、眼花、头痛、胸闷、恶心、全身软弱无力,或瘫卧在地;重者神志模糊、皮肤潮红、口唇红似樱桃,严重危及生命。 一旦发现有煤气中毒现象,应立即采取以下救护措施。 1.立即打开门窗通风,或让其脱离现场,到通风良好、空气流通的地方休息。 2.松解患者的衣领扣,使呼吸
发布于 2023-01-04 12:07
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有想过这么严肃的问题吗?下面一起看看煤气煤气中毒的急救方法和中毒急救的误区。 1、在现场,我们要进行中毒解除和人工呼吸。 (1)立即打开门窗,移病人于通风良好、空气新鲜的地方,注意保暖。 (2)松解衣扣,保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物,如发现呼吸骤停,应立即行口对口人工呼吸,并作出心脏体外按摩。 (3)立即进行针刺治疗,取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者,针
发布于 2024-03-09 14:02
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1、迁移病儿到空气畅通场所,但必须保持温暖,避免着冷,不可赤身露体。轻症患者离开有毒场所即可慢慢恢复。 2、供氧非常重要,因为吸入氧浓度越高,血内一氧化碳分离越多,排出越快。研究表明,血中一氧化碳减半时间,在室内需200分钟,吸纯氧时需40分钟。故应用高压氧舱是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。将病人放入2~2.5个大气压的高压氧舱内,经30~60分钟,血内碳氧血红蛋白可降至0,并可不发生心脏损害。
发布于 2024-10-06 23:46
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1、血中碳氧血红蛋白测定正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%~10%,其中有少量来自内源性一氧化碳,约为O.4%~O.7%。轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%,中度中毒者可高于30%,严重中毒时,可高于50%。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时,脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常,且与临床症状间可不呈平行关系。 2、脑电图据报道54%~97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异
发布于 2023-01-04 12:20
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1迅速脱离中毒环境将病人转移到新鲜空气处,立即关闭煤气开关,开窗通风,松开病人的衣领和裤带,使其能保持呼吸道通畅,同时注意保暖并呼叫救护车。如果病人呼吸、心跳停止,应立即进行心肺复苏。 2一氧化碳中毒者应当立即吸氧,吸氧可以加速碳氧血红蛋白的分解,促进一氧化碳排出。有条件应立即行高压氧治疗,它可以提高动脉血氧分压,迅速纠正组织缺氧,最好在4个小时内进行。 3昏迷时间较长的或者是频繁抽搐和高热的病
发布于 2022-11-27 03:49
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1.血中碳氧血红蛋白测定 正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%~10%,其中有少量来自内源性一氧化碳,为O.4%~O.7%轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%,中度中毒者可高于30%,严重中毒时可高于50%。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时,脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常且与临床症状可不呈平行关系。 2.脑电图 据报道54%~97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电
发布于 2022-11-27 03:21
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