1.颈椎病的检查
(1)前屈和旋转试验 使患者颈部前屈,要求其向左右旋转。如果颈椎有疼痛,说明颈椎小关节有退行性改变。
(2)椎间孔挤压试验(压顶试验) 让患者头向患侧倾斜,检查者左手掌放在患者头顶,右手握拳轻拍左手背,此时肢体有放射性疼痛或麻木感,说明向下传递到椎间孔的力量变小,有根性损害。对于根性疼痛很强烈的,检查者用双手重叠在头顶、下身之间进行按压,可引发或加重症状。当病人的头部处于中立或后伸位置时的正压试验,称为杰克逊头部正压试验。
(3)臂丛神经牵拉试验 病人低头,检查者一手托住病人的头颈部,另一手托住患肢的手腕,向相反方向推拉,看病人是否感到放射痛或麻木,这叫Eaten试验。如果病人被迫将肢体内旋,则称为Eaten试验。
(4)上肢后伸试验 检查者将一只手放在健肩上固定,另一只手放在患者手腕上,逐渐向后、向外伸展,以增加对颈神经根的牵拉。
2.X光检查
在40岁以上的正常男性和45岁以上的女性中,约90%有颈椎的骨刺。因此,在X线平片上有变化,不一定有临床症状。与颈椎病有关的X线检查结果描述如下:
(1)正位 观察枢环关节是否下移,齿状突是否断裂或缺失。观察第七颈椎横突是否过度生长,是否存在颈椎肋骨。钩椎关节和椎间隙无增宽或变窄。
(2)侧位 ①曲度改变 颈椎变直,生理性突起消失或反向曲度。(2)活动度异常 在颈椎过伸和过屈的侧位X线片中,可以看到椎间盘的弹性发生了改变。(三)骨赘 靠近椎间盘的椎体前部和后部可产生骨赘和韧带钙化。椎间隙变窄 椎间盘可因髓核突出而变薄,椎间盘因含水量减少而发生纤维变性,在X线上表现为椎间隙变窄。⑤脱位和小椎孔 椎间盘退变后,椎体的稳定性低,椎体常脱位,或称为滑脱椎。(6)领口韧带钙化 领口韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。
(3)脊柱的左右斜视图,观察椎间孔的大小和钩椎关节的骨质增生。
3、肌电图
颈椎病和颈椎间盘突出症的肌电图均可提示神经根因长期受压而发生变性,导致支配的肌肉失去抑制作用。
4.CT检查
CT可用于诊断椎管扩大或后纵韧带骨化引起的骨质破坏、椎管狭窄和脊髓肿瘤,并可测量骨密度以估计骨质疏松的程度。此外,在横断面图像上可以清楚地看到硬膜鞘内外和蛛网膜下腔的软组织。因此,它能正确诊断椎间盘突出症、神经纤维瘤、脊髓或延髓空洞症,对颈椎病的诊断和鉴别诊断有重要价值。