长期以来,学术界认为,由于认为 "神经细胞死后不能再生",严重的神经系统损伤很难恢复。康复医学的临床实践证实,神经系统疾病和伤后功能是可以恢复的;大脑具有可塑性,脑损伤后大脑功能可以重组。许多脑损伤患者经过康复治疗后,受损的神经功能得以恢复,甚至恢复了工作,这样的例子不胜枚举。因此,良好的康复原则关系到如何使神经系统受伤后得到最好的恢复。
神经系统康复的原则:早期康复。
一般来说,一旦病人的病情稳定了48至72小时,就是考虑开始康复的时候了。早期康复的目的是最大限度地保护病人的剩余功能,避免因 "制动 "或 "失用 "而引起的 "失用综合症";二级预防残疾。
神经系统康复的原则。主动康复。
随着对神经可塑性和功能重组理论和实践的深入研究,可以看出,在康复治疗方面,伤后神经功能的恢复和重建主要取决于实践,取决于时间,取决于剂量。主动康复强调患者主动完成神经系统功能活动,而不是依赖被动运动。
因此,为了达到 "最大 "的效果,神经康复必须依靠病人主动参与所有神经功能活动。被动康复应保持在最低限度。
神经康复的原则。适当的康复。
这一原则是相对于康复技术的不正确使用而言的。只有通过使用适当的康复技术,神经功能才能沿着正确的康复轨迹发展,少走弯路。例如,痉挛是几乎每个脑损伤病人康复过程中的一个必要阶段。不正确的上下肢力量训练会加剧上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛模式,最终使病人留下残疾。这甚至比完全不进行训练更糟糕。
神经康复的原则。强化康复。
为了制定一个适合病人实际剩余功能和潜在恢复能力的康复计划,使病人能够通过反复练习真正取得功能上的进步,必须给予必要的 "时间 "来 "练习 "这种功能。"并达到该功能的一定 "剂量"。病人的功能不会进步,反而会退步,甚至产生严重的合并症和并发症,这样康复活动就不得不停止。
神经系统康复的原则。全面康复。
疾病治疗和康复的最终目标不仅是治愈疾病本身和稳定病情,而且还要提高个人的活动能力和参与社会的能力。除了在身体层面上评估器官的形态和功能外,为了量化个人的功能或健康状况,必须仔细量化个人的活动能力和社会参与程度。在研究康复的后果时,有必要将 "活动 "和 "参与 "的分数作为基础。换句话说,必须在身体-活动-参与的层面上采取全面的康复方法。
神经系统康复的原则。个性化的康复。
在进行急性或早期康复时,应首先评估康复治疗的风险。然后应认真写出完整的康复计划,内容包括病人可能忍受的性质、强度、持续时间、频率,甚至具体的康复方法,可能出现的意外,以及应对方法。随着病人对康复治疗产生反应,康复治疗的性质和剂量就会逐渐调整。根据患者当时的具体情况制定个性化的康复计划是实现功能恢复的核心问题,应该因人而异、因时而异。