神经系统疾病患者常发生偏瘫、失语、失认、失用等功能障碍,这些功能障碍只靠传统的临床治疗是难以奏效的。近年来神经康复医学迅速发展起来,着重解决患者的功能障碍问题,提高了患者的生活质量,促进了康复医学的发展。康复治疗是一项多专业性、跨学科的工作,在专业方面常涉及物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗、假肢及矫形器技术等多个专业,在学科方面常涉及医学、工程学、心理学、教育学、社会学等多个学科,所以必须依靠各部门分工协作才能实现康复的目标。为此,康复医学工作的形式常采用由多专业及学科人员组成的康复治疗组工作方式。
在神经疾患的康复工作中常组成以康复医师为组长的康复治疗小组开展康复工作(team work),其主要人员组成如下:
(一)康复医师:
康复医师是正规医科大学毕业并接受过系统康复医学专业培训、取得执业医师资格的专业医师,是康复治疗组的组织者和领导者,主要负责诊断、评定患者功能障碍的种类及程度、制定康复计划及目标、决定康复训练方法及药物、手术治疗等。康复医师除了治疗原发疾病、控制各种并发症、合并症,稳定住患者的病情外,需定期组织召开康复治疗组会议,带领康复治疗组成员查房,指导、监督、协调各治疗组成员的工作。针对患者的特殊医疗问题,由康复医师负责向相关学科专家提出会诊申请,共同商讨治疗措施等。
(二)物理治疗师:
物理治疗师是正规医学院校物理治疗专业毕业并取得国家资格认可的治疗师,是康复治疗组的重要组成部分,主要负责患者躯体功能障碍的评定与治疗,包括关节活动度、肌力和耐力、协调及平衡能力、身体转移及行走能力、步态及姿势异常训练、穿戴下肢矫形器与假肢后训练以及各种物理因子治疗等。
(三)作业治疗师:
作业治疗师是正规医学院校作业治疗专业毕业并取得国家资格认可的治疗师,是康复治疗组的重要组成部分,主要负责恢复患者日常生活、学习、娱乐和工作能力,包括患者的日常生活自理能力训练、感觉及知觉训练、穿戴上肢矫形器训练、日常生活自助支具的制作及使用指导、家庭及社会环境改造方案咨询、就业建议等。
(四)言语治疗师:
言语治疗师是正规医学院校言语治疗专业毕业并取得国家资格认可的治疗师,是康复治疗组的重要组成部分,主要负责言语及语言障碍的评定和治疗,包括失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、言语失用及吞咽障碍等。
(五)心理治疗师:
心理治疗师是高等院校心理学专业毕业或受过心理学专业培训的专业治疗师,主要负责患者心理障碍的评定、心理咨询、心理疏导、应激事件的处理、行为治疗等。
(六)矫形器与假肢技师:
矫形器与假肢技师是高等院校生物医学工程专业毕业或接受康复医学培训的工程技术人员,主要负责矫形器与假肢的评定、制作及训练,并指导患者及家属进行矫形器与假肢的日常维护等。
(七)康复护士:
康复护士是受过康复医学培训的护士,除基础护理工作外,主要负责患者卧床期间的体位摆放、床上活动、体位转移、皮肤护理、直肠和膀胱处理、压疮护理、日常生活辅助器具使用指导、康复知识教育等。
(八)文体治疗师:
文体治疗师是受过康复医学培训的专业人员,主要负责安排指导患者的文化娱乐活动、治疗性体育运动、社交活动等,以激发患者主动活动的热情和积极性,建立均衡、健康的生活方式。
(九)中医康复治疗师:
中医康复治疗师是中医专业毕业并受过康复医学培训的专业人员,主要负责患者的推拿、按摩、针灸及中药治疗等。
(十)社会工作者:
社会工作者是高等院校社会学专业毕业并受过康复医学培训的专业人员,主要负责与患者家庭及社区联络,评定患者的家居、家庭收入情况、就业情况、生活方式等,协调解决患者的治疗费用,为患者回归家庭、回归社会创造条件,为患者家属排忧解难。
(十一)患者家属和(或)看护者:
患者家属和(或)看护者也是康复小组的重要成员。患者家属和(或)看护者参与决策、制订治疗计划,以及康复治疗的全过程。