膝关节镜手术后康复指南:
关节镜手术是微创手术,创伤小,术后膝关节功能恢复迅速,通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量十分必要。
膝关节镜下的手术有很多类型,从简单的半月板成形手术到复杂的韧带重建手术等。不同手术对膝关节的创伤大小是不一样的,术后康复程序也不一样。每个患者都应该有适合自己具体情况的康复程序,这需要在医生指导下进行。
功能锻炼总体来说包括三大方面,一是肌肉力量,二是关节活动度,三是负重及行走练习。不是所有功能康复都会顺利,特别是做韧带重建等大手术者。如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀或疼痛,您应该减少或停止锻炼,直到感觉好转,或者经相应的医疗处理。如果症状持续存在,应及时与医生练习。
康复程序没有时间表,患者应根据自己的承受能力以及锻炼后的反应调节,掌握循序渐进的原则。
1、肌肉力量练习:
1)直腿抬高:直腿抬高练习:仰卧位,健侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直。慢慢抬起患肢,足跟距离床面约12厘米,保持5秒钟。继续抬高12厘米至24厘米,再保持5秒钟。然后与先前的程序相反,放下12厘米,保持5秒钟,再放下12厘米,回到起始位置。重复10次。在坐位时,膝关节从屈曲逐渐伸直,反复练习,加强股四头肌力量。
2)强化练习:开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。或者助手施加对抗的力量,患者对抗练习。患者也可自行用健侧肢体施加对抗力量帮助练习。
3)股四头肌力量较弱者,往往不能自行完成直腿抬高练习,这时候可以在助手辅助下,将大腿抬高约90°,这是患者只需很小力量即可稳定大腿。患者可缓慢将大腿向下放,每次约10°,持续1分钟。反复练习后即可完成直腿抬高。
2、关节活动度练习:
主动练习:
1) 坐位屈膝练习:坐于床边,N绳肌收缩,屈曲膝关节。尽量往后屈曲。
2)卧位屈膝练习:先直腿抬高至90°,双手交叉握住N窝,利用小腿重力向下屈曲膝关节,再施加N绳肌收缩尽力屈曲。
3)坐位伸膝练习及抱腿屈膝练习:在坐位时,膝关节从屈曲逐渐伸直,反复练习。坐于床面,屈膝。双手交叉握于小腿中段,向后施加拉力,屈曲膝关节。
4)终末伸膝练习:仰卧位,膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟,然后慢慢回到起始位置。重复10次。强化练习:开始练习前,在踝关节上绑缚沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。
5)俯卧伸膝练习:俯卧位,膝关节置于床沿,小腿伸出于创面以外,小腿重力下垂,伸直膝关节。