很多患者问,仅仅通过硬化剂治疗静脉曲张是否效果好,硬化剂适合哪些情况,下面就这个问题进行解释。
硬化剂治疗静脉曲张经历了几个阶段。1853年,硬化剂首次用于静脉曲张,早期的硬化剂主要是通过侵蚀血管的正常组织来达到治疗目的,如石碳酸,但由于在治疗时容易导致静脉血栓和化脓性感染,所以很少使用。后来人们逐渐开始使用5%的鱼肝油酸化,主要是通过刺激细胞内膜的炎症反应,使内膜附着在曲张的静脉上,最终使曲张的静脉纤维化而阻塞,从而起到消除和减轻静脉高压的作用,但由于容易导致过敏反应,瘙痒和疼痛明显,而且容易形成硬块结节,所以使用的比较少。
现在我院使用的硬化剂是一种新型的泡沫硬化剂,泡沫硬化剂因其简单、微创、有效、快速的特点在西方国家有较多的应用,最多的是十四烷基硫酸钠和聚乙二醇单十二烷基醚等。现在我院用于国内生产的聚糖注射液,与聚乙二醇单十二烷基醚成分相同,最初用于食管静脉曲张出血的内镜下止血和静脉曲张的硬化治疗,用药剂量小,可扩散到大面积,与静脉内膜广泛接触,在血管内停留时间长,药物表面分子稳定。现在我把硬化剂治疗作为治疗静脉曲张的联合方法,已做了200多例,操作方法是患者平卧,用18G插管针穿刺成功曲张的浅静脉,把泡沫硬化剂与空气配成合适的比例后注入浅静脉,把硬化剂、空气注入浅静脉。硬化剂治疗后,按压一分钟,使硬化剂与管壁充分接触,封闭血管,然后用弹性绷带进行局部加压,术后半小时即可进行以下活动。
硬化剂治疗的优点是。1.疗程短,在门诊治疗,病人不需要住院或住院一天就可以出院。2.费用相对较低。3.痛苦小,没有切口,不会留下手术疤痕 4.可以重复多次。缺点是:没有彻底治愈静脉曲张的方法,单纯只有硬化剂治疗而没有联合隐静脉高位结扎复发率为100%;容易复发,对于整体治疗效果不彻底。
综合考虑,笔者认为,在以下情况下,独立使用硬化剂治疗是合适的:毛细血管扩张或网状静脉扩张;局部静脉轻度曲张,治疗时间紧迫;年轻女性股静脉瓣轻中度反流,曲张程度有限,出于美容考虑,注重腿部美观;术后复发或因术中压扁而未能处理残留的曲张静脉。
总之,下肢静脉曲张是一种复杂的疾病,患者在就医时要选择合适、科学的手段,不能盲目。硬化剂治疗永远无法治愈静脉曲张,只能在一段时间内控制局部浅表静脉曲张的扩张。硬化剂治疗是有效的,但同样,硬化剂治疗容易复发,而且不彻底。